强直性脊柱炎与骨结核在临床表现上有一些相似的地方，比如都会以疼痛为主，出现腰背部疼痛、畸形、驼背等症状，且容易混淆，但两者症状及检查均有不同之处，成都风湿医院蒙兴文医生提醒大家应仔细区分，以防误诊。

骨结核是结核病的一种，绝大多数继发于肺结核，结核杆菌通过血液或淋巴系统传播到骨关节，对骨关节进行破坏，从而出现相应的一系列的临床症状，临床上脊柱结核发病率最高，其次为关节结核。早期诊断和新发现病例，经治疗大多数患者不需手术，单用药物可以治好，但是对于某些严重的患者，需要手术治疗来恢复局部的功能，同时以化疗辅助才能达到非常好的效果。

一、发病人群

强直性脊柱炎为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。主要侵犯16～30岁青年，尤其是男性。起病较隐匿，早期可无任何临床症状。有些病人在早期可表现出轻度全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等，误诊漏诊率较高。

骨结核是全身结核感染的局部表现，绝大多数是由于结核杆菌从原发病灶通过血行而停留于骨端或关节的骨膜所引起。在儿童与青少年中发病率最高，约75%～80%的患者在14岁以内，以2～6岁最多，外伤往往是诱发因素，主要为脊柱结核，其次为髋、膝、踝等关节。骨结核患者女性略多于男性，近年来老年人发病率上升明显。

二、症状

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和(或)发僵，尤以晨起或久坐时明显，活动后症状减轻，病变早期疼痛多位于一侧呈间断性，病变后期多在双侧呈持续性。大部分患者首先出现骶髂关节炎，表现为反复发作的腰痛，伴有腰骶部僵硬感，可放射至大腿，病变后期，可累及腰椎、胸椎和颈椎，出现相应部位的疼痛、活动受限或脊柱畸形。

脊柱结核临床上最为多见，占全身骨结核的第一位。脊柱结核是因循环障碍及结核感染而引起的椎体病变，患者会有午后低热、疲倦无力、食欲减退、盗汗等全身中毒症状，患处出现局限性疼痛，可沿脊神经放射，如上颈椎疼痛科放射至枕后部，患者在行走或站立时出现挺胸凸腹的姿势，脊柱出现后凸畸形，胸廓受累后，可出现胸廓扩张障碍。

强直性脊柱炎和骨结核是两种不同的疾病，但是当患者出现关节不适，腰背疼痛等症状，但自己无法区分时，一定要及时到医院就诊，尽早检查、治疗，防止病情发展造成更严重危害。