痛风发作尿酸一定升高吗?治疗痛风需要快速降尿酸吗?
成都风湿病医院 2021-12-25 16:47:31
许多患者认为痛风时血尿酸水平必须升高。事实上,痛风时血尿酸水平不一定升高。虽然痛风是由高尿酸血症引起的,尿酸盐晶体沉积在关节中,但在痛风急性发作中,大量尿酸沉积在关节中(人体尿酸可溶于血液,或晶体形式沉积在关节、肌肉、内脏等),在中性粒细胞吞噬尿酸盐晶体过程中引起炎症反应,关节红肿热痛。
相比之下,此时血液中的尿酸含量有所下降。如果此时检测血尿酸水平,则低于正常水平。然而,体内整体尿酸含量并没有减少。它只是换了衣服,躲在其他地方。
同时,急性肾脏排泄尿酸会代偿性增加。此外,一些痛风患者在急性发作期暂停了一些导致高尿酸的因素,包括停止使用利尿剂,减少高嘌呤食物的摄入,或口服降低尿酸的药物。因此,当急性关节疼痛发生时,许多痛风患者的血尿酸不少数患者甚至低于正常值。
治疗痛风时要快速降低尿酸吗?
成都风湿医院郭以川医生介绍到,在治疗痛风时,患者知道痛风与高尿酸有关,因此他们往往渴望迅速将血尿酸升高到正常范围。事实上,这种想法是错误的。尿酸水平的突然降低有时会加重痛风的发作。这是因为血尿酸的突然降低会导致不溶性尿酸盐晶体沉积在关节及其周围组织中脱落,导致急性痛风性关节炎的发作,也称为转移性关节炎。因此,在治疗初期,一般使用小剂量的降尿酸药物,逐渐增加到足够的量,并在治疗过程中预防痛风发作。
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