腰痛是强直性脊柱炎还是腰椎间盘突出?
成都风湿病医院 2021-09-30 16:50:25
近期有遇到几个腰椎间盘膨出的患者,他们基本都带着腰椎CT来。许多患者一开口就问我,为何他的报告是腰椎间盘膨出,但是症状却反复得很厉害。他们很多影像学也显示压迫硬囊膜。硬脊膜上面有一种窦椎神经,一旦腰椎间盘突出刺激到它们确实会引起腰部不舒服,但是有时候我们缺忘记了一个类似的症状,那就是强直性脊柱炎可能。
腰痛是强直性脊柱炎还是腰椎间盘突出?
我们在临床工作中有时候总是习惯性的思维,因为大家其实忙起来都很懒得动脑子,有些人甚至也就成了流水线的治疗。近日有个患者我也再次把她当成了腰椎间盘膨出来治疗,因为去年8月她的腰椎CT报告上面确实写着腰椎间盘膨出。我跟她解释了许多关于腰椎间盘的知识理念,也耐心的给她做了测试,表示她的情况其实挺乐观,就是膨出容易反复需要注意不要长期久坐。
长期久坐容易腰痛
我们一开始的治疗也都挺乐观的,患者腰部症状也逐步缓解,腰部关节PA(向下压痛)减轻了许多,满意度也可以。随着治疗的发展,她跟我说她有时候早上起来会觉得腰背部酸胀僵硬,我问她是否走走就比较缓解,她答是的。我又跟他解释了这可能是腰椎间盘夜间充水,早上起来就压迫硬脊膜更严重了,走走就比较缓解了。我们有部分病人就是如此自愈的,多走走可能症状就会逐步改善了。
强直性脊柱炎早期症状表现:反复发作的腰痛,腰骶部(腰臀部之间)僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状,久坐或者是早上起来的时候伴有关节僵硬的症状,活动后可以缓解;
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