尿酸恢复正常后还要继续吃药吗?
成都风湿病医院 2021-06-04 19:16:07
痛风与尿酸升高不能等同,即尿酸升高不一定是痛风,尿酸不高也不能排除痛风。
例如,部分无症状的血尿酸升高患者,随访多年无痛风发作,这部分患者尿酸超标不太明显,或者有时高,有时又恢复正常,无法及时被检测到。
部分痛风患者尿酸检测值不高,可能与化验的是总尿酸(包括结合型和游离型)有关,若总尿酸正常,但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风。同样可能的原因是,尿酸水平本身就有波动,受到多种食物、药物、运动等影响。
另有一种可能是,疼痛发作时人体分泌肾上腺皮质激素,可促进尿酸排泄,可能导致尿酸不增高。
尿酸恢复正常后还要吃药吗?
血尿酸的正常值是420 umol/L,但痛风的治疗目标不是为了让尿酸处于正常范围,更重要的是改变体内尿酸水平以溶解尿酸结晶,从而减少痛风急性发作次数及相关伴发症。因此,临床医生应建议患者长期服用降尿酸药物,尤其对于已有肾脏功能受损的患者。
在服药依从性上,许多患者的认识非常欠缺,他们往往在服用降尿酸药物后,仅因一次尿酸值检测正常就立即停药,并不再进行随访。事实上,定期监测尿酸值非常重要,在严格控制饮食的情况下,尿酸不能持续平稳达到治疗目标时,应坚持服药。
现行国内外共识和指南都指出,对高尿酸血症合并心脑血管危险因素和心脑血管疾病者,应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗,并把男性血尿酸>420 umol/L和女性血尿酸>360 umol/L作为干预治疗起点,使血尿酸长期控制在<360 umol/L,以减少高尿酸血症带来的并发症。
对有痛风石性痛风的患者还需进一步要求尿酸要控制在<300 umol/L。
如何选择治疗痛风的药物?
痛风急性发作期
可选择消炎止痛药,即非甾体类抗炎药进行治疗。此类药物通过抑制环氧合酶来达到缓解症状的作用。若患者对非甾类抗炎药有禁忌,可改用其他镇痛药,如秋水仙碱和糖皮质激素。
不建议在痛风急性发作期进行热敷,因为热敷会加重局部肿胀及疼痛,而用冷敷可以收缩血管,减轻疼痛。同时可加用硫酸镁湿敷,镁离子可抑制中枢兴奋,减少疼痛。
此外,还应嘱患者抬高患肢,多休息、避免负重。
合理选用降尿酸药物
目前的降尿酸药物可分为3种,包括促进尿酸排泄药物,抑制尿酸合成药物如优立通(非布司他),以及人工合成的尿酸酶如聚乙二醇重组尿酸酶。临床医生应根据不同情况选择不同药物。
对于肾脏功能良好
无尿路结石和痛风石的患者,可选择促进排泄药物。
对于肾脏功能受损
有大量痛风石的患者,应选择非布司他等抑制尿酸排泄药物。
对于难治性痛风患者
上述药物均应从小剂量给药开始,逐步增加剂量,每隔一段时间重复化验尿酸值,直到尿酸值降低到300~360 umol/L以内。
【申明:文章由第三方发布,文章内容仅代表作者个人的观点,与本网站无关。本网站对文章的原创性,内容的真实性,不做任何保证和承诺,请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如因作品内容、知识产权和其他问题需与本网联系,请发邮件至tousu@soujibing.com,我们将会按时收集意见并促进解决。】
- 成都什么医院治疗痛风? 痛风尿酸值多少算严重?
- 四川治疗尿酸高去哪家医院? 女的也会尿酸高吗?
- 四川看痛风高尿酸医院:除了饮食控制,还有哪些方法可以降低血尿酸水平?
- 痛风去成都哪个医院:预防痛风的食物有哪些
- 四川治疗类风湿好的医院:深入了解风湿病与类风湿病的区别?
- 成都哪里有治疗痛风的医院:乌鸡白凤丸降尿酸真的有用吗!
- 大蒜是痛风的克星吗?成都到哪家医院治疗痛风病?
- 四川类风湿治疗医院哪家强?托法替布治疗类风湿效果怎么样?
- 四川有能够治疗好痛风的医院吗? 痛风好了还要继续吃药吗?
- 四川看风湿免疫疾病到哪家医院? 内风湿患者可以吃海鲜吗?
- 痛风的治疗与调理?成都什么医院治疗痛风?
- 四川治疗痛风到哪里好? 减轻痛风发作的秘诀?
- 成都痛风什么医院好? 如何判断得了痛风?
- 成都风湿医院治类风湿怎样? 类风湿长期吃激素药可以停止吗?
- 成都类风湿除了常规治疗还有什么怎么方式?
- 成都看类风湿的专科医院?告诉我如何缓解类风湿关节炎的疼痛?
- 成都强直治疗哪家医院好? 深入了解强直性脊柱炎的诊断方法!
- 成都专业治疗强直医院:强直性脊柱炎患者的饮食和生活习惯有何建议?
- 脚腕疼是痛风吗?成都哪家医院治痛风?
- 查尿酸怎么查需要空腹吗