尿道下裂是什么原因造成的
南昌首大医院 2020-09-14 11:12:48
1. 尿道下裂的手术成功率有多高？
尿道下裂治疗手术方式多样，医生会根据患者的个体化差异采取个体化的治疗方案。
但手术非常复杂，有一定的手术失败可能性。一般手术的一期成功率为 80%，重度尿道下裂成功率略低。
但手术非常复杂，有一定的手术失败可能性。一般手术的一期成功率为 80%，重度尿道下裂成功率略低。
2. 尿道下裂手术后效果如何？
通过手术后，绝大部分患者可以达到以下标准：
（1） 纠正阴茎下弯；
（2） 修复、新建缺失的尿道；
（3） 尿道口位于阴茎头尖端；
（4） 阴茎外观接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。
3. 尿道下裂手术前需要做什么准备？
（1）术前饮食（即手术前一天）：早餐正常吃，午餐和晚餐进清淡易消化的半流食或流食，如面条汤，各种粥、奶等。晚餐建议在六点钟之前。凌晨 12 点一直到手术都不能进食各种食物和水。
（2）术前晚温开水彻底清洗外阴，条件允许下可洗澡，但要预防感冒。
4. 尿道下裂手术后怎么护理？
（1）注意保护手术切口，防止被褥或衣物压迫摩擦；
（2）注意观察龟头颜色、有无渗血，若龟头呈灰白色或青紫色，应及时给予松解阴茎绷带减压；
（3）术后一般会从腹部插一根引流管到膀胱里（膀胱造瘘管），起到引流尿液的作用，应保持管道通畅，避免扭曲、打折。膀胱造瘘管可刺激膀胱诱发膀胱痉挛，观察有无患儿哭闹不止、或诉阴茎疼痛等膀胱痉挛的表现，出现膀胱痉挛可以求助医生处理；
（4）术后饮食：为了避免排便次数多增加感染机会及预防用力排便造成伤口裂开，术后前 2 天应以流质、半流质饮食，术后 3 天可正常饮食，但应为清淡易消化食物，避免过多；
（5）心理护理：多与其沟通，尤其是对其性心理进行调整，减轻心理压力。
5. 尿道下裂手术后切口怎么护理？
术后常规使用特制海绵包扎阴茎，既起到压迫止血作用，又不至于影响创面血供的目的，一般术后 5-10 天将海绵辅料拆除，此后一直创面开放至导尿管拔除。海绵辅料拆除后，每天生理盐水清洗后，在手术切口处涂抹红霉素软膏，或用长效抗菌材料喷剂消毒。
6. 尿道下裂术后切口疼痛怎么办？
阴茎因感觉神经分布密集，术后容易出现疼痛，可以镇痛对症处理。常用方法包括口服或肌肉注射止痛药、镇静剂，也可静脉给药。
7. 尿道下裂术后排尿怎么护理？应注意什么？
（1） 尿道下裂成形术后需采用尿道支架支撑新建的尿道和尿液引流，术后第 4 天开始，可以从尿道支架管试排尿，每天早晚各排尿 1 次，每次少量，减小压力，起到内冲洗尿道的目的。
（2） 一般术后第 12 天拔除尿道支架管，拔出后夹闭膀胱造瘘管，每天早晚从尿道排尿，排尿时应注意轻柔，避免压力过大造成新建尿道壁撕裂。
（3） 若出现有尿瘘情况，则避免从尿道排尿，小瘘口有愈合可能，若无尿瘘，术后第 14 天拔除膀胱造瘘管。
（4） 在拔除支架管后即开始注意观察排尿情况，正常时，患儿排尿时应无痛、无障碍、随意进行，一旦出现尿急、尿痛、排尿障碍，则需立即检查是否有感染等。当排尿不顺畅、尿道射程较短，则表示尿道狭窄，需积极给予治疗。
8. 尿道下裂术后可能有哪些意外并发症？应该注意什么？
（1）尿瘘：是术后最常见并发症，指患者除尿道口外，还出现了位于阴茎或者会阴部的异常开口，当病人排尿时尿液除了从尿道口排出，还会从此瘘口排出。相关报道发生率各不一致，在 20-40% 之间，主要原因是尿道成形术材料的血液供应差，局部组织缺血、坏死、感染，也有因为尿液引流不畅及尿道感染使其裂开。发生尿瘘不能急于处理，应待术后 3-6 个月以后，局部皮肤瘢痕软化，血液供应重建后再修复；
（2）尿道狭窄：可发生在阴茎头段尿道和尿道吻合口处。新成形尿道血供差或尿道发生扭转变形是常见原因，可以进行尿道扩张，如果无效则需要在尿道狭窄部切开造瘘，6 个月后再做尿瘘修补术；
（3）尿道假性憩室：多由于新形成尿道材料无弹性，尿道周围缺少支持组织，好继发于尿道狭窄，引起尿道壁外突，需要手术切除尿道憩室；
（4）皮瓣坏死或裂开：主要为形成尿道的皮管远端，其血运较差，术后早期排尿过快过急导致尿道压力增高，会出现阴茎创缘裂开。同时手术部位邻近肛门易于感染。
9. 尿道下裂做完手术出院后有哪些注意事项？
（1）保持切口干燥、清洁，膀胱造瘘管通畅；
（2）阴茎敷料拆除后 1 周内，每日生理盐水清洗后，涂抹红霉素软膏；术后 3 月内阴茎可能仍有轻度水肿，但无须特殊处理；
（3）多饮水，勤排尿，以防排尿过急时尿道内压力突然增高，使新形成的尿道破裂；
（4）多吃蔬菜，3 个月内保持大便通畅，防止排便用力而增加切口张力；
（5）尿道支架管拔出后 3 个月内应观察尿线粗细、排尿射程远近等，如果出现尿线细、排尿不畅、尿瘘、局部水泡形成应及时到医院就诊；
（6）术后 1 年内避免做剧烈活动和骑跨动作，防止外力对阴茎的挤压、撞击、摩擦等。
10. 如何预防尿道下裂？
针对尿道下裂，目前无明确预防的方法及药物，但应该注意以下情况：
孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查，有助于该疾病的早期发现；
女性在妊娠之前和妊娠过程中，应注意避免采取措施降低导致新生儿缺陷的风险，例如每天适当补充包含叶酸在内的复合维生素、在妊娠期间避免吸烟及饮酒等；
另外，在合适的手术时机，选择合适的手术方式，有助于患者的顺利康复。
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