大姨妈多少都是事?
妇科医生时常遇到,有阴道出血症状的患者来就诊,她们经常的主诉是“我的‘大姨妈’不好”,另外在检查跟治疗上也充斥着各种不同的疑虑。
大姨妈多少都是事?
最常有患者说:我身边朋友吃药就好了,为什么医生你让我要做手术?
首先,我们得先明白“大姨妈”的本质,透过本质逐渐理解我们治疗“大姨妈”的方法是“点对点”,而并不能千篇一律。
必需明确的是,月经(“大姨妈”)必定是来源于子宫腔内的出血,所以区分开阴道、宫颈上的出血,此种情况不是我们的“大姨妈”。
可见“大姨妈”跟卵巢及激素变化密切相关,因此“大姨妈”简单说也就是:
卵巢周期性变化
雌孕激素周期性变化
子宫内膜周期性变化、脱落
月经
各种不正常的“大姨妈”,有一个总的术语,称异常子宫出血(abnormaluterine bleeding,AUB)
是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的,源于子宫腔的异常出血。
你的“大姨妈”是怎样的呢?
医生在诊断的时候都会有以下几个步骤
询问具体月经情况
确定出血模式
首先排除妊娠相关出血
可能的病症
1、月经频发、过多,经期延长、不规则过多、过密的“大姨妈”让人苦不堪言,且常因失血多导致贫血,生活质量直线下滑。临床常见以下:
子宫内膜息肉:临床上70-90%子宫内膜息肉有AUB,表现为月经过多、经期延长及不规则出血。有低度恶变率,复发率高,妇科B超辅助诊断,确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。
子宫腺肌病:(腺肌瘤)主要表现为月经过多和经期延长,多数患者有痛经。
临床上可根据典型症状及体征、血CA125水平增高、妇科B超等辅助诊断,治疗视患者年龄、症状、有无生育要求决定,分药物治疗和手术治疗。
子宫肌瘤:根据生长的部位,最能引起AUB为黏膜下肌瘤,表现为经期延长或月经过多,妇科B超辅助诊断,治疗方案取决于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等,其中宫腔镜或联合腹腔镜肌瘤剔除术有明确的优势。
子宫内膜不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因。
子宫内膜不典型增生是癌前病变,B超提示子宫内膜过度增厚回声不均匀、药物治疗效果不显著者应行诊刮并行病理检查,有条件者首 选宫腔镜直视下活检。
非器质性疾病常见于青春期及绝经过渡期,一般药物保守治疗。
血液系统问题个别罕见因素,如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺失、子宫基层肥大等。
相反,“大姨妈”减少,也让人诚惶诚恐,我们临床不少遇到一些女性焦虑地就诊,月经迟迟不来,来时也就1-2天就干净,那会不会提前步入衰老?
2、月经过少需要知道有些时候的月经少是正常的,很多女性在长期使用口服避孕药及放置宫内曼月乐环后,月经大量减少,但她们都是正常健康的。而病理性的月经过少,可见卵巢雌激素分泌不足、宫颈颈管/宫腔粘连、宫腔结核,需及时就诊,针对性治疗。
3、月经稀发、闭经常见压力大、精神紧张、过度减肥和神经性厌食、高泌乳素血症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征。同理需病因对症治疗。
4、经间期出血常见排卵期出血、黄体功能不足。一般出血少,时间短,可观察随诊。
当你发现“大姨妈”未如期如常到来可详细记录出血时间、出血情况及时就医,让医生帮你喜迎
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