内膜容受性是啥意思？宫腔灌注术有必要做吗

来源：搜疾病问医生时间：2024-08-18 23:41:01 浏览次数：72

子宫内膜容受性，是子宫内膜处于一种允许胚胎定位、黏附、侵入并使内膜间质发生改变从而导致胚胎着床的状态，简单来说，就是子宫内膜对胚胎的接受能力。B超是评价子宫内膜容受性最常用、最简单的方法。一般来说排卵期子宫内膜大于8cm，容受性较好，子宫内膜出现典型的三线征，更适合胚胎着床。试管中很大一部分着床失败是由于子宫内膜容受性不良导致的。

宫腔灌注术是向宫腔内灌注某些药物以达到刺激子宫内膜，改善子宫内膜容受性的一种方法。

1宫腔灌注术的优势

1、宫腔灌注与胚胎移植过程相似，灌注时机通常在促排卵后或移植前，不会产生额外的操作。

2、灌注药物只与子宫内膜接触，减少了药物进入机体血液循环后对于其他器官和组织的不良反应。

2现用于宫腔灌注的药物

1、人绒毛膜促性腺激素(hCG)

人绒毛膜促性腺激素(h CG)在正常妊娠过程中发挥了广泛的作用，具有维持黄体寿命、刺激雌孕激素合成、抑止植物血凝素对淋巴细胞的增殖作用等功能。最近研究表明，胚胎移植前宫腔内灌注h CG可显著提高移植后的种植率和妊娠率。可能与宫腔内灌注一定浓度 h CG 后，其能以旁分泌形式作用于子宫内膜上皮细胞和血管内皮细胞等的表面受体而发挥作用，进而促使母胎界面血管形成、促进滋养细胞的侵入和早期胎盘的形成、增强母胎间的免疫耐受。还可能与延长子宫内膜的移植窗，上调子宫内膜容受性分子标志物 LIF的表达及增强滋养细胞层细胞基质金属蛋白酶(MMP-9)的分泌，使子宫内膜容受性增强。在IVF/ICSI中移植前宫腔灌注h CG500IU能明显提高着床率和临床妊娠率。

2、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)

宫腔内灌G-CSF可调节子宫内膜因子的表达，有利于胚胎的着床，主要包括：血管的形成，局部免疫的调节、粘附分子的通路，可作为明原因妊娠失败的一种治疗方法。G-CSF150μg/ml，1ml宫腔灌注可以改善子宫内膜容受性，改善子宫内膜的厚度及基底回声，对于内膜较薄、基底低回声及胚胎反复种植失败的患者具有较好的临床治疗效果，妊娠率较高。

3、自体外周血单核细胞(PBMCs)

PBMC进入宫腔后能引起足够的子宫内膜分化为胚胎着床准备。PBMC还能诱导子宫腔内有利的炎症反应，例如能分泌蛋白酶，可以有效地改变在子宫内膜腔上皮细胞表达的分子结构和功能。排卵日自体 PBMC 宫腔内灌注治疗可以提高患者胚胎种植率和临床妊娠率。

3宫腔灌注的适应人群

1、试管婴儿治疗中，薄型子宫的患者；

2、在试管婴儿治疗中，反复种植不成功的患者；

3、想要提高试管婴儿成功率的患者；

4、曾出现过多次流产的女性。

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