肾病的辅助检查这么多,你更适合做哪个?
除尿常规和肾功能检查外,肾病常用的辅助检查还有X线腹部平片、肾脏B超、CT、磁共振检查、静脉造影、肾活体组织检查等。
肾病的辅助检查这么多,你更适合做哪个?
1、X线腹部平片
X线腹部平片是诊断肾结石最常用的检查方法,90%以上的肾结石可在X线腹部平片上显影,显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关。不同成分的结石,按其显影的满意程度依次排列为草酸钙、磷酸钙、磷酸镁、胱氨酸、含钙尿酸盐,纯尿酸结石不显影。
缺点:结石在X线腹部平片上显影程度受很多因素影响,如结石太小、肠气多、肥胖患者其显影常不满意。
2、肾脏B超检查
肾脏B超检查系无创性检查,对了解肾脏形态、有无结石、肾盂积水及肿瘤等有重要作用。X线不显影的尿酸结石可借助B超进行诊断,B超检查还可以发现多囊肾、孤立肾、重复肾等肾脏畸形。通过显示肾脏的形态、大小,B超可提示肾脏的急、慢性病变。正常肾脏大小为10cm x 5cm x 3.5cm。若肾脏体积增大,说明存在肾脏的急性病变,应排除多囊肾、肾脏淀粉样变等;若肾脏体积明显变小,说明患者存在慢性肾脏病变。
优点:彩超检查较B超检查分辨率更高,更清晰,能充分了解血管和血液给予等情况,也是肾脏疾病常用的辅助检查。
3、CT及磁共振检查
CT及磁共振检查是近年来发展较快的影像学检查手段,可以观察肾脏的形态、大小、位置及相邻脏器的解剖结构等,对诊断肾及其周围脓肿、肾肿瘤、肾囊肿等,较B超、彩超等图像更清晰,现在也已广泛应用于临床。
缺点:其检查费用较高,通常不作为选择靠前检查方法。
4、肾活体组织检查(肾活检)
患者做肾脏病理检查的主要目的就三个:
- 一是明确诊断,通过肾活体组织检查可以使超过1/3的患者的临床诊断得到修正;
- 二是指导治疗,通过肾活体组织检查可以使将近1/3的患者的临床治疗方案得到修正;
- 三是估计预后,通过肾活检可以更为准确地评价肾脏病患者的预后。
缺点:由于检查过程中有一定的创伤性,所以并不适合所有患者。
由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致,如临床表现为肾病综合征,病理可以呈现为微小病变、系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变,其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。
所以肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金标准。肾脏组织的改变可以给医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供重要的依据。
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