什么是D-二聚体？试管治疗中D-二聚体浓度与妊娠成功率有何关联？

近年来各种不孕不育问题层出不穷，因此越来越多的不孕患者选择试管婴儿辅助生殖。而在试管治疗过程中，促排卵阶段对于最终的试管成功至关重要。

经历过试管的姐妹都知道，在促排时通常会注射破卵针（r-hCG）来诱导排卵，注射的时间非常重要，过早或者过晚都会影响卵子。

此外还有研究指出，在破卵针注射前后测量的D-二聚体浓度，可能会预示妊娠的成功率。研究对105名试管治疗女性，r-hCG注射时的D-二聚体水平做了统计，发现D-二聚体浓度较高时试管成功率相对较低，且具有统计学意义。

所以今天就来盘点一下，D-二聚体在试管治疗过程都意味着什么？

1、到底什么是D-二聚体？

说到D-二聚体，有部分姐妹可能听都没听说过，我们来看看给出的答案。

医学上更严谨的说法是：D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。

是不是很烧脑？

简单一点说：D-二聚体就是纤维蛋白（俗称血凝块）降解的产物。我们的血液循环有“两套系统”，一套凝血系统，一套纤溶系统，它们的有效配合，保证血液在体内正常循环。

当出现血栓或进入高凝状态时，就会启动纤溶系统，靠自身努力让血液的流通更加顺畅，在这个过程中D-二聚体就会随之升高。需要注意的是，D-二聚体就像人体凝血系统的情报员，但这个情报员并不单受血栓的影响，在我们发生感冒、身体炎症频发、出现免疫异常时，也都会引起D-二聚体的升高。

它在体内的形成过程，如图所示：

2、D-二聚体和怀孕的关系？

既然D-二聚体升高有可能是指我们处于高凝状态，那是不是就代表着影响胚胎着床后的发育呢？其实女性在怀孕后，自己体内会为宝宝的顺利出生做出许多调整与改变，其中非常重要的一项便是凝血系统会逐渐进入高凝状态。

妊娠适度的高凝状态可以维持胎儿胎膜的完整性，也为预防产后出血做足了准备。因而，妊娠期间D-二聚体数值会有所升高。而这也被大多研究所证实，但是“有所升高”到底是多高，目前医学上还没有相关标准研究。

根据国内一些临床数据来看：大约63.3%孕妇的D-二聚体水平正常，26.7%有轻度升高，10%有明显升高，后者提示有血栓的危险。

但也有国外资料认为D-二聚体随着孕周的增加而逐渐上升，在孕晚期达到峰值，99%的孕妇在孕期D-二聚体水平高于传统标准值。这意味着100个孕妇做D-二聚体检查，99个都升高，每个人都需要进行药物干预吗？

显然不是！虽然两份数据结果不一致，但仍然可以看出，无论是从理论上还是临床上看，都显示孕期D-二聚体有可能升高，并不是所有的升高都需要干预。

D-二聚体在孕期可能会随着孕周的增加而逐渐上升，那在备孕期如果D-二聚体升高，要不要干预呢？

我们首先要知道，D-二聚体是个十足的，和各种疾病都“暧昧不清”，除了各种深静脉血栓，局部炎症、外部感染、抗心磷脂抗体等都可能造成D-二聚体升高。

试管中出现D-二聚体升高，可能是受雌孕激素对凝血系统造成的干扰，如果胎停后立刻做全套检查发现D-二聚体升高，可能是此时凝血系统正常工作的生理性升高，一般无须紧张。所以非孕期D-二聚体升高的情况，首先需要排除以上方面的问题。

如果没有这些情况，就需要完善凝血方面的相关检查，做进一步的诊断。只有弄清D-二聚体升高的原因，才能做到精准用药和干预。

而除了D-二聚体数值的检测，必要时医生还会依据血小板聚集、凝血四项等检查结果来综合评估患者的凝血状态，而后再制定具体的用药方案。存在高凝状态的姐妹，一定根据医生的用药方案进行用药，切忌自行盲目用药！！