类风湿性关节炎指标正常了为何还有关节疼痛?
成都风湿病医院 2021-12-06 14:20:59
在类风湿性关节炎的治疗中,有时会出现一件令人困惑和烦恼的事情:医院检查时,血沉、C反应蛋白与疾病活动一致的指标正常。按理说,炎症指标与症状一致,指标正常,说明炎症活动得到控制,为什么还会有关节疼痛?
一、确认检查结果的准确性。
成都风湿医院蒙兴文医生介绍到,类风湿性关节炎的炎症活动是导致关节疼痛的主要因素。在类风湿性关节炎的治疗中,炎症指标是评价疾病状况的重要药物疗效和依据。在检查过程中,偶尔可能会出现样本错误、温度、添加试剂误差等外部条件,检查结果可能不准确。如果明显症状与指标不一致,如关节肿胀、身体疲劳、服药时间不长,指标正常或明显下降;身体和症状感觉良好,但指标异常增加等,需要重新检查。
二、局部关节,病情还活跃。
众所周知,检查指标是通过血液检测,流经全身血液和关节局部血液,炎症物质含量肯定有差异。若关节肿胀和微循环不良,导致炎症物质聚集,关节疼痛明显。如果关节小,关节少,不一定会影响红细胞沉降率的明显变化,血沉检查可能正常或较低。
在指标正常的情况下,局部关节也可能出现亚滑膜炎。虽然没有明显的肿胀,但滑膜炎继续存在,更容易出现在指关节、腕关节、脚等关节活动较多的部位。
在类风湿性关节炎的治疗中,急性炎症变成慢性炎症,因此急性疼痛变成慢性疼痛,长期存在。这往往与治疗不彻底、用药时间不足、治疗巩固不足有关。
三、关节损伤尚未恢复。
关节损伤的恢复不一定与炎症指标同步。如果类风湿性关节炎持续时间长,对关节的损伤会很大。随着炎症的控制,指标正常,关节受损组织很快恢复正常,需要一段时间来清理残留物,修复和恢复组织。
在关节炎症活动期间,过度活动也会增加关节组织的损伤,恢复缓慢。如果有关节损伤、软组织损伤等经历,在完全恢复之前,再次遭受关节炎症,也会加重关节组织损伤,导致关节疼痛。
成都风湿医院蒙兴文医生解释到,如果患者处于中晚期,关节损伤严重,关节腔狭窄,关节表面粗糙不均匀,关节囊纤维化程度高,关节韧带损伤等,会导致关节活动疼痛。疼痛症状的缓解会更慢,有些根本不会完全恢复正常,慢性疼痛会长期存在。
四、患者个人感受。
对于疼痛的感觉,有一个词痛阈——人体感觉到疼痛的阈值。有的人痛阈高,有的人痛阈低,在同样的病理条件下,对疼痛的感觉不同。疼痛症状是我们主观感受到的身体状况。对于疼痛阈值低、对疼痛敏感的患者,并不是特别娇嫩,而是他们的疼痛感觉更强烈,疼痛更大。
物理环境和个人状态的影响。
低温高气压会影响关节血液循环,降低血流速度,降低物质交换和流通,反之亦然。如有引起疼痛的炎症物质,停留在局部关节积聚,会出现局部关节肿胀、僵硬、疼痛。血液循环缓慢,不能在短时间内代谢和清除,可改变关节内部环境,引起疼痛。夏天比冬天好,晴天比阴天好;天阴下雨,关节受凉,关节疼痛,这就是原因。
关节疼痛也与身体状况有关。过度疲劳和关节疲劳会导致关节疼痛;当你心情好的时候,你对疼痛的敏感度较低,疼痛也不那么强烈;在抑郁状态下,疼痛的感觉更强烈。
六、采取措施。
成都风湿医院蒙兴文医生建议,指标正常,局部关节肿胀、疼痛,可采用物理治疗,配合关节恢复。相对简单易行的方法是利用艾条直接熏烤疼痛关节,改善微循环,消炎止痛。有条件的还可以做仪器理疗、针灸、热敷等。外用药膏也可以使用。
学会缓解压力,不要被抑郁、焦虑、紧张等情绪所束缚。转移注意力,找一些轻松愉快的事情去做,把自己从紧张的工作和生活中捞出来。注意劳逸结合,在治疗过程中,可适当懒随意。
不要让自己对症状过于敏感,更不要体验和观察关节疼痛,也不要让疼痛的感觉主导自己的情绪。引起关节症状波动的因素很多。既然患有类风湿性关节炎,有时关节疼痛是正常的。
在一定程度上,包容症状的存在,给身体时间自我恢复,是缓解疾病压力的重要途径,更有利于身体恢复,症状完全消失。
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