成都哪家痛风医院比较专业?
成都风湿病医院 2021-09-22 14:18:00
成都哪家痛风医院比较专业?痛风治疗,仅仅是数字达标还不够,碱化尿液才是关键,能溶解和预防尿酸结石的形成对人体器官伤害,这需要全程规范的疾病管理。
临床上,患者经过正规、足疗程的降尿酸治疗,大部分患者可将药物逐渐减少至很小剂量维持治疗,也有部分患者停药后通过饮食、运动等生活综合管理可维持较好的血尿酸水平。
“达标治疗”只是个开始
许多患者已懂得“痛风需要降尿酸”,但对“尿酸怎么降、降到什么度”往往一知半解。随着“达标治疗”理念的推广,医生会向患者传递降尿酸的目标——
1.一般痛风患者血尿酸水平应控制在360μmol/L以下。
2.已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作者应控制在300μmol/L以下。
3.单纯高尿酸血症应尽量控制在420μmol/L以下。
4.注意血尿酸应不低于180μmol/L。
临床上,部分患者在接受降尿酸治疗后,血尿酸数值确实有所下降、达到“正常水平”。此时患者往往以为治疗成功,自行停药,导致血尿酸“反跳”、痛风症状反复,不得已再次接受降尿酸治疗。事实上,这并没有实现“达标治疗”。
成都哪家痛风医院比较专业?痛风治疗需强调降尿酸
“达标治疗”的本质,不是“暂时的数字达标”,而是“持续去库存”。
人体内有一个“尿酸仓库”,因每日饮食和体内代谢,人体会产生一定量尿酸;而人体会通过尿液、粪便等排泄一定量的尿酸。当人体尿酸产生量过大,或排泄能力不足,“滞销”的尿酸就会积累在体内,时间久了就形成了数量可观的尿酸库存。
患者可以通过化验得知“血液尿酸过高”。但许多器官、组织中,都存在“尿酸库存”,例如病变关节、皮下痛风石、肾组织尿酸结晶、尿酸性肾结石等处,都含有大量的尿酸盐成分,而它们并没有直接体现在血液化验数值上。
所以,治疗上不能满足于“血液化验正常”,而是要坚持不懈地清除“尿酸库存”,这才是“达标治疗”的目的。
患者要关注肾脏病变
部分痛风患者肾脏有较多的“尿酸库存”,包括尿酸结晶和尿酸性结石。尿酸结晶慢慢聚集、块头变大,就成了“尿酸石头”。
尿酸在肾脏聚集可引起尿酸性肾病,也可引发尿路梗阻、尿路感染、肾绞痛,时间一长会损伤肾脏“排毒”功能。而随着肾脏功能的下降,尿酸等毒素的排泄也随着减慢,导致体内尿酸进一步积聚,反过来又加重肾损害,形成一个恶性循环。
要警惕的是,在痛风性肾损害早期,病人往往无症状。而尿酸性肾结石多为“X线阴性”,也就是说,拍X光片不容易发现,容易漏诊。
成都哪家痛风医院比较专业?早期患者化验血肌酐、尿素氮等肾功能指标也在正常范围(一般肾功能下降到50%以下时,肌酐才会开始升高,所以肌酐等肾功能正常不等于没事)。病人一旦出现夜尿多、浮肿、腰痛、乏力、血压升高、肌酐升高等情况,提示肾脏病变已到相当程度。因此,治疗痛风时须关注肾脏病变。
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