痛风打完激素又疼怎么办?成都哪里看痛风比较好?
成都风湿病医院 2023-06-27 11:39:39
痛风打完激素又疼怎么办?成都哪里看痛风比较好?糖皮质激素是是治疗痛风推荐的三种急性止痛药之一。糖皮质激素几乎可以作用于急性痛风关节炎的各个环节,因此具有很强的止痛作用,效果快,治疗急性痛风发作比秋水仙碱和非甾体抗炎药更有效。
尽管如此,在止痛药的推荐顺序上,各地的痛风指南并没有给糖皮质激素同样的“待遇”:国内指南将糖皮质激素列为二线药物,台湾指南甚至只将糖皮质激素列为三线药物。之所以不积极推荐糖皮质激素用于痛风止痛,是因为它考虑了糖皮质激素的一系列不良作用,包括停药后的“反弹”。
人体本身也可以通过肾上腺皮质分泌糖皮质激素。当痛风急性发作时,这些内源性激素的数量明显不足,需要外援(口服糖皮质激素)的帮助才能取胜。当外援过多时,身体的调节机制会告诉肾上腺皮质:糖皮质激素的大军已经足够了,所以你不必再分泌了。而这个时候当糖皮质激素突然停止时,调节机制没有时间通知肾上腺皮质恢复分泌。此时,痛风的炎症介质没有任何糖皮质激素的约束,于是新的痛风又开始了。
可以看出,为了避免糖皮质激素的“反弹”,有两个关键点:
一是避免长期大量使用糖皮质激素,不传递肾上腺皮质停止分泌的信号;
二是避免突然停药,逐渐减少药物可使身体调节机制感知糖皮质激素数量的变化,及时通知肾上腺皮质恢复分泌。
另一个想法是,在停止使用糖皮质激素之前,可以开始使用小剂量的秋水仙碱,以抑制痛风炎症介质的趋化,从而达到预防痛风发作的目的。
如果痛风在停止使用糖皮质激素后再次发作,可以使用大剂量的非甾体抗炎药,当痛风症状出现缓解迹象时,可以迅速减少到常规剂量。如果非甾体抗炎药仍然不能缓解疼痛,则可以考虑联合用药。
联合用药方案如下:1、秋水仙碱+非甾体抗炎药,两种药物均足量或一种预防量,另一种足量;
2、关节腔注射糖皮质激素(中效)+口服秋水仙碱或非甾体抗炎药,前者预防,后者充足。
成都哪里看痛风比较好?
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