成都强直性脊柱炎新的诊断标准是什么?
成都风湿病医院 2021-06-11 15:37:23
强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,HLA-B27与该病密切相关。该病为四肢大关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化、以关节强直为病变特征的慢性炎症疾病,属风湿病范畴,病因不明,以脊柱为主要病变部位,属慢性病。多种多样的年轻男性群体。其发生与环境、遗传、免疫、代谢等因素有关。强直性脊柱炎新的诊断新标准是什么?成都强直医院给出了介绍。
主要症状是脊柱,尤其是腰骶骨。无传染性,微生物等外部因素感染,相关分子HLA-B27。
强直性脊柱炎新的诊断新标准是什么?
一.早期症状。
对于16~25岁的年轻人,尤其是年轻人。强直性脊柱炎一般发病较为隐蔽,早期可无任何临床症状,部分患者可出现疲劳、消瘦、长期或间歇性低热、厌食、轻度贫血等轻度全身症状。由于多数病人由于病情较轻而不能及早发现,导致病情延迟,失去好的治疗时机。
二.关节损伤。
多数AS患者患有关节疾病,多数患者首先侵犯骶髂关节,然后上升至颈椎。少数患者同时受到颈椎或几个脊柱的侵害,也可能侵犯周围关节。早期病变部位关节炎症疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛、僵硬和明显的早晨。也可以表现为夜间疼痛,通过活动或服用止痛剂来缓解。随着病程的发展,关节疼痛得到缓解,脊柱的各个部位和关节活动受到限制和畸形。晚期,整个脊柱和下肢变成硬弓,向前弯曲。
三.关节外表现:
大多数AS关节外病变,多发生在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状的前几个月或几年。它能侵犯全身多个系统,并伴有多种疾病。
强直性脊柱炎的诊断新标准是什么?
1.电子计算机断层扫描(CT)
对于临床怀疑且X线诊断不明确的病人,可进行CT检查,可清楚地显示骶髂关节间隙,判断关节间隙是否有加宽、狭窄、强直或部分强直。
2.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)
研究人员认为,MRI和SPECT骶髂关节闪光造影对早期诊断和治疗有很大帮助。这种观点明显优于普通X线检查,但成本昂贵,不推荐常规检查。
3.实验室检查。
白细胞计数正常或增加,淋巴细胞比例略有增加。少数患者出现轻度贫血(正细胞色素水平较低),血沉可加速,但与疾病活动无关,C反应蛋白意义重大。当血清C3和C4水平升高时,血清中免疫球蛋白IgG、IgA和IgM水平升高,血清补体C3和C4水平升高;约50%的患者碱性磷酸酶升高,血清肌酸激酶升高。血清风湿因子为阴性。虽然HLA-B27在90%~95%的AS患者中呈阳性,但AS的诊断一般不依赖HLA-B27,HLA-B27不作常规检查。
4.X线检查。
对AS的诊断具有重要意义,极大多数的早期病例都有X线变化,为该病的诊断提供了重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎,病变出现在骶髂关节的中下部,呈双侧性。从累及髂骨开始,再到骶骨。点状或块状可见,髂骨侧可见。侵犯整个关节,边缘为锯齿状,软骨下骨硬化,骨增生,关节间隙狭窄。末节间隙消失,骨骼僵硬。骶髂关节炎症x线诊断标准分为5个阶段:0级为正常骶髂关节,第1阶段为可疑骶髂关节炎症,第2阶段为骶髂关节边缘模糊,有轻微硬化和侵袭性病变,关节间隙无变化,第3阶段为中度或进展性骶髂关节炎症,附近关节区域硬化。
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