类风湿性关节炎吃什么药能根除?
成都风湿病医院 2021-04-26 17:36:01
类风湿病是一种缓慢、重复发作、非特异性和多发性疾病,它是全身结缔组织病变的部分体现,格外是手指、足趾等小关节易致使病变,发生变形。其病况变化多端,严峻者因致残致使损失劳动及日子自理能力,且并发严峻的脏器损害,如心脏损害、胸膜及肺损害、神经系统的损害、肾脏损害等。类风湿性关节炎吃什么药能根除?
尽管类风湿关节炎无法根除,但通过达标治疗可以有效缓解症状和控制病情。治疗原则为早期、规范治疗,定期监测与随访。研究显示,不规律使用抗风湿药是患者关节功能受限的危险因素之一。而规范用药是治疗的关键。
类风湿性关节炎吃什么药能根除?
1、一线治疗用药
传统合成抗风湿药物是本病治疗的基石,亦是国内外指南共同认可的一线药物。类风湿患者一经确诊,应尽早开始传统合成抗风湿药治疗。甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的锚定药。
一般情况下,2/3的风湿关节炎患者单用甲氨蝶呤,或与其他传统合成抗风湿药物联用,即可达到治疗目标。
安全性方面,基于我国人群的研究显示,小剂量甲氨蝶呤(≤10mg/周)的不良反应轻,长期耐受性较好。此外系统评价显示,甲氨蝶呤治疗期间补充叶酸(剂量可考每周5mg)可减少胃肠道副作用、肝功能损害等不良反应。
研究显示,对有甲氨蝶呤禁忌者,来氟米特和柳氮磺吡啶单用的疗效和安全性与甲氨蝶呤相当。
我国类风湿关节炎患者使用柳氮磺吡啶治疗的安全性较好。羟氯喹对类风湿患者的代谢可能有益,并可能减少心血管事件的发生,故一般情况下,建议将其与其他抗风湿药物联合使用。
2、联合用药
经甲氨蝶呤、来氟米特或柳氮磺吡啶等单药规范治疗仍未达标者,建议联合用药。有研究报道,对早期疾病活动度高的类风湿关节炎患者,传统合成抗风湿药物联合治疗可改善临床症状和关节损害。分析显示,联合3种传统合成抗风湿药物(甲氨蝶呤﹢柳氮磺吡啶﹢羟氯喹)能较好地控制疾病活动度,其效果不低于甲氨蝶呤联合一种生物制剂或联合靶向合成药。
3、生物制剂抗风湿药物治疗
肿瘤坏死因子TNF-a抑制剂、托珠单抗和托法替布是目前证据较为充分、应用较为广泛的治疗类风湿的生物制剂抗风湿药物。
当传统合成抗风湿药物联合其中一种治疗未达标后,可在三者间更换另外一种进行治疗。艾拉莫德是10年前获中国食品药品监督管理总局批准的抗风湿药,有研究显示,艾拉莫德与甲氨蝶呤联用能改善活动期类风湿关节炎患者的临床症状。
4、雷公藤制剂
雷公藤制剂属植物药,近两年的研究显示对无生育要求的患者,雷公藤单用或与甲氨蝶呤联用,均具有一定的疗效,且不良反应发生率与单用甲氨蝶呤无显著差异,但在使用过程中需密切监测与评估其毒副作用。
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