尿酸540严不严重需不需要吃药?
成都风湿病医院 2021-04-19 10:12:11
前不久公司组织了体检,报告出来后,有很多同事拿着体检报告去问医生,血尿酸高怎么办,会不会得痛风,需不需要开始用药控制。下面,就给大家科普一下,其实血尿酸升高并不一定会导致痛风,同样,痛风患者的血尿酸也不一定高于正常水平,两者没有因果关系,但是会增加痛风的发病率。
正常人体血尿酸水平应为:男性不高于420μmol/L;女性不高于360μmol/L。体检单上会有正常的参考尿酸值,会有波动,主要考虑机器等其他因素的干扰。要注意这里的单位,有些地方用的是mg/dl,换算成mg/dlx59.5=umol/l。为了方便大家转换,我们可以理解为mg/dl乘以60等于μmol/L,也就是说正常人体血尿酸水平也可以转换为:男性不高于7mg/dl,女性不高于6mg/dl。这样大家就不会乱了。
大家可能听到更多关于痛风发生的说法,就是吃太多的高嘌呤食物,只要控制好饮食,无论尿酸有多高都能降低。事实上,我们体内嘌呤的成分只有20%是外源性的,即控制食物的摄入量,最多也只能降低血尿酸的20%,也就是说,当血尿酸过高时,单纯的食物控制效果并不明显。
此外,除海鲜、啤酒等高嘌呤食品外,如肾功能减退、肿瘤、氯仿或铅中毒等,也有可能使血尿酸升高,当血尿酸水平超过人体血液承载能力时,会析出结晶,沉积在关节腔内,受环境、运动等因素的刺激会脱落,刺激关节滑膜,导致关节肿胀,最终发展为痛风性关节炎。
那么我们是否必须等到痛风性关节炎发作才考虑用药呢?事实上,高尿酸相当于给我们的身体发出了警告信号,至于何时开始用药,我们可以参考临床用药的治疗原则,分为三个方面:
首先是痛风性关节炎发作过两次以上,或发作过一次,但有自身合并三高等危险信号的,无论尿酸值多少(超正常值),均应开始降尿酸药物治疗,控制尿酸水平在360μmol/L以下,如已使用痛风石,应控制在300μmol/L以下。
尿酸水平超过480μmol/L,有痛风性关节炎,就要开始药物治疗。如果尿酸超过540μmol/L时,应开始降低尿酸的药物治疗。
因此,只要血尿酸水平超过540μmol/L,建议开始药物治疗。这里有人会问,如何判断自己有痛风性关节炎?痛风性关节炎有其特点,如痛风石;关节红肿热痛;发作时疼痛难忍,行走困难;剧烈的疼痛可能会持续一天左右,疼痛可以在两周左右消失。
成都好的痛风医院专家表示,这就是痛风性关节炎的特点,如果有一些特点,建议去医院检查,以确定是否患有痛风性关节炎。除以上特征外,如果仅仅是血尿酸过高,而且还不符合三种痛风药物治疗的原则之一,则可不必用药,但也可控制自己的生活饮食,尽量减少高嘌呤食物的摄入量,适当锻炼,同时一定要配合大量饮水,如有苏打水饮用较好,控制血尿酸水平处于正常水平,降低痛风发作的几率。
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