激素治疗副作用大,为什么有时候类风湿关节炎患者还要进行激素治疗?
成都风湿病医院 2022-03-21 17:28:44
类风湿病患者常说激素,实际上是指糖皮质激素,类风湿病患者使用激素治疗会面临副作用,皮质激素有这么多副作用,那么为什么有时患者会使用它呢?有些药物可能副作用较小,但其肿胀和疼痛的效果不如糖皮质激素好,有些治疗可能更有效,但副作用可能大于糖皮质激素。因此,对于一些类风湿性关节炎患者来说,糖皮质激素的应用是一种非常适合疾病的选择。
四川类风湿医院蒙兴文医生介绍到,一般来说,类风湿关节炎在以下几种情况下,可采用激素治疗,发挥激素治疗的优势:
患者关节外表现严重,如血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎、中枢神经系统及眼部病变等,需要激素治疗;
患者使用其他药物治疗无效,如非甾体消炎药无效或不耐受,或病情严重或较严重,需使用激素治疗;
当其他慢作用药物尚未生效时,应用激素作为过度治疗。当慢作用药物生效时,应减少激素剂量,并逐渐停止使用激素。
过去,人们认为糖皮质激素对类风湿性关节炎的治疗是治标不治本,即糖皮质激素只能改善关节肿痛和全身症状,不能缓解关节损伤。然而,近年来的研究认为,小剂量(每天不超过7.5毫克)泼尼松不仅可以缓解类风湿性关节炎患者的关节肿痛等症状,还可以在一定程度上缓解关节的侵蚀性变化,即糖皮质激素可以治疗症状或根本原因,但剂量有限,其根本原因的效果不如症状明显。
类风湿性关节炎注重联合用药。过去,类风湿性关节炎的治疗也采用了金字塔模式,即将三种药物转化为三个等级,治疗时依次使用三种等级的药物,即:一线药物-非甾体抗炎药;二线药物-改善病情的抗风湿药物;三线药物-激素。然而,经过多年的实践,这个计划已经被证实是不合适的。到目前为止,类风湿性关节炎的治疗方案已经改变。对于一般活动期的患者,通常采用两种改善病情的抗风湿药、一种非甾体抗炎药和(或)早期应用小剂量激素的治疗方法。关节肿痛控制后,先减少非甾体抗炎药,再减少激素药,之后减少改善病情的抗风湿药类型,长期服用小剂量。这种治疗方案对普通患者有更好的效果。
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