骨关节炎的主要病理有哪些?患者的体征是什么?
成都风湿病医院 2022-02-19 16:04:27
骨关节炎是一组重叠性疾病。虽然病因不同,但会产生类似的生物学、形态学和临床症状。疾病的进展不仅涉及关节软骨,还涉及整个关节,包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。主要病理包括:
软骨变性:局灶软化,失去弹性,小块脱落,小裂缝,糜烂,溃疡;
大面积脱落,软骨下骨板暴露;
软骨细胞减少,软骨撕裂或微纤维化;
关节边缘软骨过度增生-骨赘-脱落-关节鼠;
骨变化:骨硬化-象牙样变,软骨下骨板囊变;
滑膜变化:继发性,滑膜细胞吞噬软骨碎片,局限性淋巴细胞,浆细胞浸润。
骨关节炎患者的体征是什么?
部分患者早期主要临床表现为关节肿胀、上下楼梯疼痛、限制等;晚期疾病可出现关节畸形、行走疼痛、肌肉萎缩等症状。骨关节炎的明显症状包括:
关节压痛:关节线上大部分关节压痛,可使整个关节或不同区域受累;被动活动时关节疼痛;
关节活动时的摩擦声:关节压痛大多在关节线上。
关节肥大:软骨或骨增生、骨刺形成、滑膜炎急性发作及长期病程后滑膜炎;
关节活动程度有限:中重度关节炎限制关节活动、关节表面不光滑、肌肉痉挛挛缩、机械阻滞(骨赘、游离体等);原因是疼痛、炎症、屈曲挛缩、游离体、畸形。
畸形、脱位:因屈曲挛缩、对线不良、半脱位、关节肿大、软骨丢失、软骨下骨塌陷、骨囊肿、骨过度生长、肌肉萎缩。
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