痛风患者可以长期服用非布司他吗?该药有何优缺点?
成都风湿病医院 2022-02-06 13:24:25
有人问,痛风或高尿酸患者能长期服用非布司他吗?要回答这个问题,首先要充分掌握非布司他的特点、常见的不良反应和用药注意事项。
非布司他降尿酸的优点:效果强,对肾脏副作用小。
成都风湿医院张政医生介绍到,非布司他和别嘌醇是黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂,但非布司他的药理活性更高,降低尿酸的能力比别嘌醇更强、更持久。别嘌醇作为一种老的降低尿酸的药物,亚洲人患剥离性皮炎的风险相对较高,而不是布司他没有这种现象。
痛风离不开高尿酸,所以治疗痛风的药物首先要考虑的是降低尿酸的药物。非布司他是一种特殊的黄嘌呤氧化酶抑制剂,可以抑制黄嘌呤氧化酶催化黄嘌呤转化为尿酸的作用。与其他传统药物相比,其优点是通过肾脏和胆汁多种方式排泄,对肾脏的影响小于其他传统的降尿酸药物。轻度和中度肾功能不全的患者不需要调整用药剂量。非布司是痛风患者肾功能不全的好选择。
非布司他的缺点:心血管事件的风险。
美国FDA甚至对白人提出了黑框警告。然而,对亚洲人的研究没有足够的证据表明,这将增加心血管疾病的风险。然而,如果老年人患有心脑血管疾病,他们应该谨慎使用非布司他。长期服用时,应注意血压升高、胸痛、头晕等心血管疾病的预兆。
非布司他长期使用需要关注的三个细节。
1)无症状时一般不推荐使用。
一般来说,非布司他的适应症是痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。不建议用于无症状高尿酸血症患者。
2)注意用法和用量。
成都风湿医院张政医生提醒到,非布司他是否长期用药实际上取决于患者用药后尿酸的实际控制。根据指南和说明,非布司他可以从每天20毫克开始服药,并逐渐增加剂量。剂量不得超过每天80毫克。指南建议痛风急性发作者在症状缓解后考虑降尿酸治疗。
3)积极监控。
对于合并心血管疾病的痛风患者,特别是老年人,使用非甾体抗炎药,应权衡利弊,积极监测胸痛、气短、心跳加速或心律失常、单侧麻木或虚弱、头晕、说话困难、严重头痛症状,一旦出现异常,应考虑药物导致心血管疾病的可能性,应立即就医。
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