痛风发作可用的药物那么多该如何选择?
成都风湿病医院 2022-01-08 11:37:03
秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体抗炎药是痛风急性发作期常用的药物。这三种药物有什么特点,应该如何选择?
1.非甾体抗炎药。
对于急性痛风,这类药物是经常被优先推荐的。
非甾体抗炎药有很多种,其作用机制是通过抑制炎症反应来缓解炎症反应引起的疼痛。如双氯芬酸钠、布洛芬、消炎痛等。随着药物的不断发展,研究发现,依靠考昔作为一种高选择性的环氧化酶2抑制剂,止痛效果更好,对胃肠道的刺激更少。然而,依靠考昔引起心血管疾病的风险高于其他药物,而且价格昂贵。
而且萘普生等药物很便宜,效果也不错,大家可以酌情选择。
2.秋水仙碱。
秋水仙碱曾经是急性痛风止痛的一线药物,但由于副作用大,对胃肠道刺激大,容易因身体不耐受而停药。现在很少作为优先推荐药物使用。
痛风患者不能服用非甾体抗炎药,可用秋水仙碱代替,对缓解痛风有明显作用。
秋水仙碱建议口服而不是输液,尽量选择低剂量。剂量越高,不良反应越大,痛风缓解效果没有明显差异。
3.糖皮质激素。
许多病人一看到激素,就认为服用激素是不好的。事实上,服用低剂量的糖皮质激素可以在短时间内消炎和镇痛,这是服用上述两种药物不耐受的患者的好选择。
请注意,在痛风急性发作期,不要服用降尿酸药物。
秋水仙碱在痛风急性发作24小时内的效果好,但不良反应较大。因此,早期发现药物副作用,及时停药,可以避免药物中毒的加重。
糖皮质激素,非甾体抗炎药常见的副作用是胃肠道反应。因此,为了减少药物副作用的发生,强调患者饭后服药,避免吃刺激性食物。
服用非甾体抗炎药和糖皮质激素的患者也应避免过冷、过热和刺激性饮食。
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