功能失调性子宫出血

大家可能对于功能失调性子宫出血的情况还不了解，其实功能失调性子宫出血是妇科的临床上比较常见的一种妇科病，它有一定的表现症状，并且会给我们的身体带来不可弥补的伤害。现在我们就针对功能失调性子宫出血为大家做下介绍。

功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血与器质性病变相对应，即除器质性病变外，仅由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血在不同年龄有不同的症状，其治疗方案和重点也不同。因为功能障碍不是器质性病变，所以一般以激素治疗为主。功能失调性子宫出血包括不排卵功能失调性子宫出血和排卵功能失调性子宫出血。不排卵性出血常见于青春期和围绝经期妇女。青春期妇女主要是止血恢复周期和排卵，而围绝经期妇女主要是止血。排卵性子宫出血包括黄体功能不完善和黄体萎缩不完善。这种情况在适龄妇女中很常见，其治疗方法主要是雌激素治疗。

子宫功能障碍性出血症状

一、子宫功能障碍主要症状

1、不排卵功能失调性子宫出血：

（1）月经周期紊乱：月经周期不稳定，可表现为周期延长和（或）周期缩短。

（2）月经长度与出血量不同：出血量少的人只是点滴出血，出血量多、时间长的人可能继发贫血，大量出血甚至可能导致休克。

2、排卵功能失调性子宫出血：

（1）月经周期缩短：黄体功能不足导致月经周期缩短，反映为月经频繁，有时月经周期在正常范围内，但卵泡期增加，黄体期缩短。

（2）月经后期出血：子宫内膜不规则脱落导致月经后期出血，月经周期正常，但月经后期出血，月经周期可长达9~10天。

二、子宫功能障碍其他症状

黄体功能不足引起的排卵功能失调性子宫出血，常表现为妊娠早期不易受孕或流产。

功能失调性子宫出血原因

1、激素分泌不足：女性在月经期间都会先进行正常的排卵，然后进行激素分泌，然后子宫内膜增后到一定程度之后，就会脱落，最后从阴道排出。可是由于黄体功能不足，没有办法分泌这么多激素，子宫内膜没不能正常增长，最后导致出血。

2、子宫内膜脱落不完全：由于黄体激素分泌不足，子宫内膜达不到正常的厚度，也就没有办法一次性脱落，如果脱落的时间延长，就会导致出血量增加，出血时间延长。

3、修复时间延长：由于子宫内膜脱落的时间延长，还没有恢复好，下一个周期的卵泡又要形成了，又要进行脱落，子宫内膜就会一直处于不稳定的状态，导致月经出血的时间一直都比较长。

功能失调性子宫出血的年龄

功能失调性子宫出血好发人群主要包括年龄在40岁以下的女性。这是因为在这个年龄段，女性的内分泌系统还处于较为活跃的状态，机体对内外界的环境变化较为敏感，容易受到外界因素的影响而出现功能性子宫出血。女性在月经周期前后以及经期过程中，由于激素水平的变化也会引发子宫出血。其他潜在原因还包括心理因素、生活压力、营养不良等。对于这部分人群，我们应该进行综合评估和针对性的治疗，以避免出血频繁或过度出血带来的不良影响。

功能失调性子宫出血类型

功能失调性子宫出血，简称功血，主要分为两种类型，包括非排卵性功血和排卵性功血。同时这两种功能失调性子宫出血也可以细分。

一、无排卵功血

不排卵型功血是最常见的类型，占70%-80%。这种类型的功血常见于青春期和绝经过渡期。

1、脑垂体型：这种类型会导致泌乳素水平升高或正常。

2、多囊卵巢综合征：这种类型与多囊卵巢综合征有关。

3、卵巢不排卵：这种类型涉及卵巢功能异常。

二、有排卵功血

排卵型功血约占20%。这种类型的功血通常表现为难治性月经过多、经间出血等。

1、难治性月经过多：连续几个周期月经失血量大于80ml，但月经周期和月经长度正常。

2、月经期间出血：可分为围排卵期出血、月经前出血和月经延长。

功能失调性子宫出血的治疗方法

功能失调性子宫出血的主要治疗是药物治疗，以止血、调节月经周期为治疗原则，有生育要求的人需要促进排卵治疗。刮宫治疗可迅速止血，具有诊断价值。子宫切除主要用于药物治疗效果差或不适合药物治疗、无生育需求的患者。

一、功能失调性子宫出血用药治疗

1、复方孕二烯酮片：第三代短效口服避孕药，主要用于止血。

2、戊酸雌二醇：用于简单的雌激素治疗，能迅速促进子宫内膜生长，短期内修复伤口，止血。

3、氯米芬：适用于黄体功能不足卵泡期过长者，用于促排卵治疗。

4、绒毛膜促性腺激素：能加强月经中期促黄体生成素排卵峰值，促进黄体形成，改善孕酮分泌。

5、甲羟孕酮：通过下丘脑-垂体-卵巢轴负反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜准时完全脱落。

二、功能失调性子宫出血手术治疗

1、子宫内膜摘除：适用于无生育要求、需要摘除子宫内膜恶性病变、子宫内膜不典型增生和子宫内膜复杂增生的高龄人。子宫应小于12个妊娠周，子宫深度应小于12厘米。

2、子宫切除：对于药物治疗效果差或不适合用药、无生育需求的高龄人，特别是不易随访的高龄人，在了解了所有的药物治疗方法后，患者及其家属仍然选择子宫切除治疗。

三、功能失调性子宫出血其他治疗方法

1、刮宫治疗：刮宫治疗可快速止血，具有诊断价值，能了解子宫内膜病理状况，除恶性病变外，适用于急性大出血、子宫内膜癌高危因素、育龄病程长、更年期过渡期患者。

2、左炔诺孕酮宫内缓释系统：完成妊娠或一年内无生育要求的患者可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统，可显著减少月经量，显著增加血红蛋白。

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