试管婴儿前发现子宫肌瘤，是否应该先切除？

来源：搜疾病问医生时间：2024-09-24 10:25:30 浏览次数：50

子宫肌瘤是女性生殖器官比较常见的良性肿瘤，好发于育龄期女性，那么如果有子宫肌瘤可以做试管婴儿吗？做试管前要不要先切除？下面就让来为大家分析一下。

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，子宫肌瘤生长缓慢，临床常表现为无症状或症状轻，故患病早期易被忽略。比较常见的临床症状为月经改变，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。可能还有腹部包块，腹痛，腰酸，白带增多，压迫症状，也可能导致不孕或使宫外孕、流产、尿频、排尿障碍或孕后前置胎盘的发生可能增加，若导致经量过多或出血时间过长还可能引起继发性贫血。

据子宫肌瘤根据生长部位，可以分为三大类：黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤，后两种肌瘤最常见，却是很少出现症状的。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤，容易引起月经增多、白带增多，甚至有大的黏膜下肌瘤跑到阴道口外面，引起下腹痛，吓得以为生肿瘤。特别的大的肌瘤，有时候会压迫到隔壁的邻居器官，有相应的压迫症状。

那能不能带着肌瘤怀孕？

这个问题与子宫肌瘤的位置、大小以及有没有症状密切相关。简单地讲，不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm，这种情况可以直接试孕，不影响妊娠的结局。毕竟，手术有自身的风险，而且做了手术的话，需要避孕数月到1-2年，让子宫长好才能怀孕，对于年纪大的人来说，等不起啊。长大的肌瘤，可能会影响到胎位，引起臀位、横位等胎位不正；也可能影响宫腔形态，导致流产和早产；如果压迫到乙状结肠，可能会加重孕期便秘；压迫膀胱，尿频、尿不尽感严重。

可以在怀孕时候把子宫肌瘤摘掉吗？

现在基本不主张这么做了。因为风险大，比如出血、子宫破裂、流产、感染等等，手术的必要性不大。有的人想着剖的时候一起把子宫肌瘤摘了，一举两得。但是不主张这么做。前面也讲了，怀孕的时候子宫肌瘤几乎都长大，血供丰富，剥除时候子宫收缩受到影响，容易大出血，甚至控制不住，最后得把子宫切了才行，为了剥个肌瘤，冒这些风险，不划算。其次产后雌孕激素水平下降至正常，子宫肌瘤会明显缩小，到产后半年或者更久时间，如果肌瘤缩小到不需要手术，那不是更好，如果仍然有手术指征，再去开，风险也小，还可以做腹腔镜微创，何必腹部上留那么大一口疤。当然如果子宫肌瘤正好长在子宫切口附近，影响取出胎儿，那么需要先剥除肌瘤；或者浆膜下肌瘤，与子宫肌层连接处较小，剥除的创面小，也不大会影响子宫收缩的话，顺手牵，也未尝不可。

试管前有子宫肌瘤要不要先处理？

试管婴儿前有子宫肌瘤要不要先处理，我们得先查清楚子宫肌瘤究竟有多大？肌瘤小的话，是不影响试管的，而肌瘤比较大的时候，就要先治好。简单而言，长在子宫前位、后位，又不超过五厘米的话，就不会影响试管婴儿，建议先进行试管婴儿，一旦肌瘤长在了子宫里面、又超过了五厘米的话，就有恶性肿瘤的可能性，是不可以进行试管婴儿的，一定要先切除后看恢复情况再做备孕。

切除后，需要等多久才能做试管婴儿呢？

这个问题相信大家也会感兴趣。手术之后，病人建议是先休养2个月，然后再考虑做试管婴儿。不过，具体的时间还要看病人的恢复情况，身体比较差、愈后不理想的话，休养时间自然要长一些了。子宫肌瘤影响受孕能力的程度，与肌瘤的部位、大小和数目有关。不要因为子宫肌瘤常见而忽视它，也不要因为子宫肌瘤导致流产而害怕绝望。正常情况下，会根据每个人不同情况，来决定子宫肌瘤是否需要切除、何时切除以及评估子宫环境。理性对待，配合治疗，迎接好孕。

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