做试管婴儿移植鲜胚还是移植冻胚，哪一个移植成功率更高？

胚胎移植是胚胎与自己体内的第一次亲密接触，这是一个神圣而仪式感的时刻，决定了一个新的生命能否成功孕育，鲜胚胎移植必须在试管婴儿后的第3天（胚胎卵裂期）或第5天（囊胚、鲜囊期）进行，因为时间上比较局限，总会各种原因导致不能移植鲜胎。因此很多时候需要保存胚胎择期再进行冻融胚胎移植。

冻胚

保存胚胎是保存生育功能的仅有成熟方法，保存胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存，如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。对不孕症病人进行“试管婴儿”的疗程中，会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，使多个卵子同时成熟，但实际上每次移植，只有1-2个胚胎移植回子宫腔，植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性，因此剩余的胚胎可进行保存保存。如果在治疗的周期没有成功，保存的胚胎可以在之后的疗程里重新移植回自己体内，不必再进行超排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。

什么情况下不能鲜胎移植？

1、一些促排卵方案本身内膜状态与胚胎发育不匹配，不适合新鲜移植，如：黄体期方案、氯米芬微刺激方案等。

2、促排卵过程中因为内膜原因（内膜薄、回声不均、内膜高回声、孕酮提前升高）不适合新鲜移植。

3、第三代试管（PGD）者，胚胎需要进一步染色体、基因检测，不能新鲜移植。

4、IVF（ICSI）治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎；

5、本治疗周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的；

6、对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如：要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等)，也可选择保存胚胎来保存其生育能力。

保存胚胎移植的最佳方案？

胚胎移植就像种庄稼，也是有季节性的，不同时期的胚胎移植的时间也会不同，那我们怎么判断移植的最佳时机呢？一般排卵后3天是卵裂期胚胎（第三天胚胎）移植的最佳时机，而囊胚适合排卵后第5天移植。那么问题又来了，月经不准，没有正常排卵的人怎么办呢？所以保存胚胎移植内膜准备的方案有以下几种，总有一款适合你。

1、自然周期

适用于月经规律，有正常排卵者。从月经第一0-12天开始监测卵泡及子宫内膜情况，当卵泡直径大于15mm后严密监测B超至排卵，测血LH、E2、P水平，根据卵泡排卵时间决定具体移植时间。这个方案的优势是不需要过多的药物干涉，但是排卵时间不确定，需要频繁的监测卵泡，移植时间相对固定，可控性较差。

2、激素替代周期

适用于无排卵、月经不规律、自然或促排卵周期卵泡发育不良者。月经第3－5天开始，每天口服雌激素4mg-6mg，持续用药10-12天后B超监测内膜厚度、LH、E2、P等激素水平，根据子宫内膜厚度可逐步递增雌激素剂量至8mg，必要时加用雌激素1mg阴道给药，直到内膜达到8mm以上或理想值（参考HCG日内膜厚度）， 进行内膜转化。这个方案的优势在于移植时间相对灵活，相对可以通过药物控制，但需要持续药物维持至移植后。

3、促排卵周期

适用于月经不规律，自然周期排卵障碍者。从月经3－5天开始， 氯米芬、来曲唑或低剂量的HMG促卵泡生长，至优势卵泡大于15mm后严密监测B超及血LH、E2、P，根据卵泡排卵时间决定具体移植时间。这个方案适合于没有自发排卵又不希望用长时间激素者。

囊胚移植的优势

1、从胚胎培养到囊胚，淘汰了具有遗传缺陷和非整倍体率高的胚胎。8细胞期以前的胚胎存在发育阻滞现象，发育潜能差及染色体异常的胚胎在未发育至囊胚期时即停止发育，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期。

2、降低宫外孕；卵裂期胚胎移植到子宫内后，还会游走一段时间，3-4天后才能开始着床。而在这段时间，如果宫腔内环境不适，胚胎就会游走到输卵管内，甚至游到盆腔内，极易发生宫外孕。而囊胚移植入子宫后，会很快找个地方安定下来，从而减少了宫外孕的可能性。