做试管婴儿胚胎移植着床后，出现宫角妊娠怎么办？

来源：搜疾病问医生时间：2024-09-23 20:17:19 浏览次数：96

正常情况下，女性怀孕后孕囊会在子宫体腔内生长，但有些孕妈移植后会发现孕囊长在宫角等位置，出现宫角妊娠该怎么办？一起来看看。宫角妊娠是指胚胎在子宫角内着床并生长发育，这个位置接近子宫与输卵管开口交界处，临床上有人称宫角妊娠也是宫外孕，其实严格来说，宫角妊娠属宫内妊娠，不属于异位妊娠。

虽然宫角妊娠发生在宫内，但其凶险程度不亚于宫外孕。数据显示，宫角妊娠占所有怀孕类型的1/76000，死亡率占2-2.5%，而在异位妊娠的患者中，因宫角妊娠导致死亡的占到20%，死亡原因主要是发现比较晚。宫角妊娠的临床表现出现时间较普通输卵管妊娠晚，孕妇一般是在妊娠12周左右出现严重腹痛，可伴有阴道流血，子宫不对称性增大表现。

约80%的宫角妊娠患者存在1项或多项高危因素。随着妊娠进展，会出现三种妊娠结局：

1、孕囊停止发育，致流产，流产率约为38.5%；

2、亦可向宫腔扩展，妊娠可延至晚期而自然分娩。

3、因宫角部肌层组织薄，又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处，血运丰富，孕囊种植在此，可随着妊娠进展出现肌层破裂，引爆大血管破裂而大出血，将会危及母亲和胎儿的生命安全。大多数情况下破裂发生在孕9周-20周。

临床中，一旦确诊为宫角妊娠，会根据孕囊的生长趋势采取保守治疗或终止妊娠两种方案。

如果宫角妊娠属于Ⅰ型：即孕囊绝大部分在宫腔内生长，宫角部外凸不明显。这种情况发生破裂大出血的风险比较低，可采取严密监测来观察宫腔内发展，临床中部分幸运的孕妈妈或可怀孕至足月并经阴道分娩。如果宫腔妊娠属于Ⅱ型：即孕囊主要向宫角外生长，宫角部有明显向子宫外凸起。这种情况发生破裂和大出血风险高，需及时终止妊娠。

虽然宫角妊娠的发生率低，然而一旦确诊，风险极大，需高度重视。对于既往曾发生宫角妊娠的姐妹们，再次怀孕时，一定要及时超声检查，严密监测宫外孕和宫角瘢痕破裂的风险，特别是既往曾行宫角妊娠切除修补术的姐妹们，建议单胚胎移植，提高孕期安全性。另外有研究发现，宫角妊娠的主要与反复流产刮宫史、剖宫产史、子宫手术史、或子宫畸形史、输卵管病变等等因素有关。所以日常生活中，女性朋友要多注意身体健康，减少宫腔手术，可降低宫角妊娠发生几率。

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试管婴儿移植前移植后症状