引起反复性流产的原因是什么？广州试管

来源：搜疾病问医生时间：2024-09-20 15:35:28 浏览次数：43

探寻反复性流产的原因

引起反复性流产的原因是什么？广州试管

（一）基因与染色体因素

部分女性可能存在特定基因，这些基因会导致子宫内膜过厚或者不稳定，增加反复性流产的风险。同时夫妻双方染色体异常也是引发反复性流产的重要原因之一。

如果夫妻一方染色体异常，可能会遗传给胚胎，导致胚胎染色体异常。研究表明，约 3 - 8% 的反复性流产夫妇有染色体异常，其中夫妇染色体异常以平衡易位最多见，其次为单体、三体、染色体断裂、倒置、缺失等。

基因异常也可能造成复发性流产，如某些 HLA 位点可能是反复性流产的易感基因，某些与凝血功能有关的基因如 APCR 和 FvL 基因突变可能和反复性流产有关。卵子老化、精子染色体异常、不良环境如有毒害的化学物质、放射线、高温等可造成胚胎染色体异常。

（二）免疫系统问题

女性身体免疫系统异常可能会排斥胎儿，认为胎儿是外来异物，从而导致反复性流产。免疫性胎停的典型表现包括反复流产、胎儿生长迟缓、胎盘异常等。

免疫紊乱被证实是导致流产的重要原因，原因不明自然流产患者中 80% 以上均与免疫因素有关。根据免疫类型，可将与免疫紊乱有关的复发性流产分为自身免疫型和同种免疫型。自身免疫型复发性流产主要与抗磷脂综合征及系统性红斑狼疮等自身免疫疾病和自身抗体有关。

自身免疫型流产的发病机理主要是自己体内存在自身抗体影响胎儿及胎盘形成和发育。目前已知的与流产有关的自身抗体有非器官特异性抗体和器官特异性抗体，非器官特异性抗体包括抗磷脂抗体、抗核抗体、抗 β2 糖蛋白抗体等；器官特异性抗体主要有抗甲状腺抗体及抗平滑肌抗体等。

同种免疫型复发性流产与自己体内免疫系统排斥胚胎有关，包括自己体内封闭抗体产生不足、自然杀伤细胞数量增多、功能亢进等情况。

（三）荷尔蒙水平失衡

荷尔蒙水平不平衡，尤其是卵巢激素和黄体酮不足，会增加流产风险。一些女性可能具有荷尔蒙水平的不平衡，特别是卵巢激素和黄体酮，也会导致反复性流产。内分泌调节功能是否正常也与反复流产密切相关，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、糖尿病、高泌乳素血症、甲状腺疾病等内分泌疾病也可导致反复性流产。通过病史、体格检查以及特异的内分泌检查进行诊断，可通过补充荷尔蒙进行调控。

（四）子宫形态异常

先天性畸形、手术、子宫肌瘤等问题可能导致子宫形态异常，从而提高流产率。解剖缺陷包括子宫畸形、粘膜下肌瘤、宫颈机能不全等。约 12 - 15％的反复性流产妇女有子宫畸形，其中以纵膈子宫、宫颈机能不全最常见，通常解剖异常引起的流产发生在极早期或孕中期，阻碍着床、血供不足或生长受限是造成反复性流产的可能机制。常见的子宫解剖异常主要包括纵膈子宫、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全等。其中纵膈子宫是生育结局最差的子宫异常，同时也是与复发性流产相关的最常见子宫异常。双子宫属于先天性子宫畸形，由于子宫体积相对较小，容易导致女性不孕和妊娠后反复流产。如果两个子宫的大小正常，月经周期和数量正常，怀孕也可以正常。怀孕后注意休息，不要过度劳累，胎儿足月后采用剖宫产终止妊娠。

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