冻胚为什么需要准备内膜后再移植？影响FET妊娠率的关键因素有哪些？

来源：搜疾病问医生时间：2024-09-13 12:44:01 浏览次数：98

一个优质的胚胎尤其重要，但也需要肥沃的（子宫内膜）来接受的种植和生长。促排卵后形成的胚胎，因为一些原因会被保存起来择期复苏移植，而冻胚解冻后选择怎样的内膜种植生长，怎样和月经周期的内膜保持同步性，同样是需要精心准备的。

目前临床上主要有三大类冻胚移植内膜准备方案，具体到个人的移植方案都有所区别，今天我们就来仔细分析一下！

1、为什么要进行胚胎保存？

随着体外受精和胚胎移植技术（IVF-ET）的发展和进步，为减少多胎妊娠，胚胎移植数目明显减少。把促排卵周期产生的胚胎保存，成为试管婴儿技术中的常规项目，约有80%左右的病人在新鲜胚胎移植后有多余的胚胎冻存，另外还有少数病人因卵巢过度刺激（OHSS）风险或内膜异常等原因，需要保存保存全部胚胎以后择期进行保存胚胎复苏后移植（FET）。

需要保存胚胎的5种情况：

① 保存多余的优质胚胎
② 促排卵多、有卵巢过度刺激高风险
③ 宫腔异常，比如内膜薄、内膜息肉、宫腔积液
④ PGT(第三代试管婴儿)的患者需要等待胚胎活检结果
⑤ 一些特殊疾病，如癌症，治疗前生育力保存

我们怎样为FET周期准备胚胎种植的子宫内膜呢？什么样的内膜准备方案才能获得理想的妊娠结局呢？接着往下看。

2、影响FET妊娠率的关键因素

影响FET成功率的关键因素包括胚胎质量、子宫内膜的同步性以及内膜的接受性。好的种子是先决条件，而合适的土壤种植环境是种子能够顺利发芽的保障，所以内膜的准备尤为重要。

目前常用的FET内膜准备方案有以下这三种：

自然周期

理想的胚胎种植环境是模拟生理状态下自然周期种植窗的内膜，因此在大多数排卵正常的病人，仍然倾向于选择自然周期的冻胚移植。

B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟和内膜厚度达标时，用HCG触发自然排卵，以此计算胚胎移植的准确时间，再配合黄体支持，较好地解决了内膜的同步性问题。

微刺激周期

对于自然周期排卵不佳或不排卵的患者，FET可以选择微刺激促排卵方案，使用极少量且不强烈的促排卵药物，模拟自然周期单个卵泡发育的状态，以期获得相应同步的子宫内膜。

人工周期

人工周期包括使用长效GnRH-a降调节后激素“替代周期”和“直接替代周期”两种方案。人工周期适用于排卵障碍或者子宫内膜异位症患者。

人工周期激素替代的目的亦在于模拟雌激素对内膜的促进状态，需要在较长一段时间内用大剂量（6～8mg/天）的外源性雌激素，相对自然周期和微刺激周期，用药时间较长，药物费用较高。

自然周期、微刺激周期和人工周期这三种FET内膜准备方案，针对不同的患者各有优势，且临床妊娠率基本一致，约50%～60%，和新鲜周期移植相比没有差异。总而言之，要问“保存胚胎移植内膜准备方案哪家强？”，还真的没有肯定的“优胜者”，适合的才是比较好的

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