强直性脊柱炎(AS)是一种以慢性中轴关节炎症为主的自身免疫性疾病，主要表现为骶髂关节或臀部疼痛，可导致脊柱运动功能障碍、周围关节疼痛、葡萄膜炎等关节外表现，严重者可导致脊柱畸形和关节强直。其发病率与HLA-B27密切相关，并有明显的家庭发病倾向。强直性脊柱炎应警惕以下症状。

　　1.腰痛和腰痛。

　　腰痛是指下肋骨边缘与臀痕之间的疼痛，通常伴有一侧或两侧下肢放射痛。

　　成都风湿医院蒙兴文医生介绍到腰痛是强直性脊柱炎重要的表现，也是早期的特征之一。根据国际强直性脊柱炎专家工作组(ASAS)修订的炎性腰痛标准，如果持续3个月以上，符合以下5项中的4项，可考虑为炎性背痛:①40岁前起病;②隐藏起病;③活动后腰痛改善;④夜间腰痛，起床后改善;⑤腰痛休息后不改善。因此，AS炎性背痛的症状可以区别于腰肌劳损、腰突等活动后加重和休息后缓解的表现。

　　2.足跟痛。

　　大多数人容易想到强直性脊柱炎是腰背疼痛，但除了常见的骶髂关节和脊柱关节疼痛外，看似无关的脚跟疼痛也是AS的表现之一，很多患者以脚跟疼痛为首发症状。表现为无缘无故的脚跟疼痛，无肿胀，可单侧或双侧发病，表面无红肿，皮肤温暖。皮肤颜色多为正常，多次反复发作或长期不缓解，主要是肌腱附着点疼痛肿胀。

　　3.腹痛腹泻。

　　更多的表现是早上腹痛和腹泻，腰痛的症状也会加重。一些研究认为，肠道炎症和肠粘膜局部免疫功能障碍会导致肠道渗透性增加，使一些细菌抗原成分和宿主HLA-B27存在分子模拟，导致交叉免疫反应。肠道损伤可能是强直性脊柱炎的原因，肠道微生态的变化，伴有肠道炎症和菌群紊乱，导致腹痛。腹泻，或腹泻和便秘交替，甚至脓和血。

　　4.髋关节疼痛。

　　髋关节，俗称胯部，是人体大的承重关节，在各种身体动作中起着不可替代的作用，也容易受到创伤和疾病的侵袭。髋关节病变早期可能无明显症状，或只有单侧或双侧髋关节间歇性疼痛，下蹲困难或下蹲时疼痛。有时伴有贫血、疲劳、发烧、体重减轻等非特异性临床表现。几个月后，它逐渐发展为持续性疼痛，并伴有腰部以下的疼痛和僵硬。髋关节病变是预后不良因素，往往导致患者在后期严重残疾，可部分或完全丧失照顾自己的能力。

　　特别要警惕以下强直性脊柱炎髋关节病变的高危因素:1)发病年龄小，青少年关节疼痛，尤其是臀部疼痛、大腿根部疼痛、膝关节辐射疼痛，要高度警惕;2)早期膝关节、踝关节等周围关节炎;3)全身症状严重;4)血沉。C反应蛋白长期明显升高，免疫球蛋白和血小板长期升高。

　　5.眼炎。

　　临床上，许多患者出现眼痛、眼血丝、畏光流泪等首发症状，终会被诊断为强直性脊柱炎伴葡萄膜炎。强直性脊柱炎伴葡萄膜炎的发病率约为15%。随着病程的延长，发病率增加，主要表现为不同程度的眼痛、充血、畏光、流泪和视力下降。体检可发现角膜周围充血和虹膜水肿。如果不及时诊断和治疗，可能会继发青光眼、白内障和眼球萎缩，严重或失明。绝大多数患者眼睛受累，反复发作，90%的患者HLA-B27阳性，多为男性患者。