疤痕的多种治疗方法效果
上海江城皮肤病医院 2023-08-15 18:11:19
疤痕在每个人身上都有,对于不同部位不同大小的疤痕,每个人的处置方法都不一样,而比较明显的疤痕不仅有损形象,而且有时严重时可引发其它并发症,带来不同程度的危害,因此对于疤痕要积极治疗,针对不同疤痕有着不同治疗方法。
1.压力治疗:适用于疤痕面积大,不适宜放疗和局部药物治疗者。该法对活动性疤痕疙瘩效果不明显,但可以减少术后放疗和注药剂量。
2.化学治疗:使用长效类固醇制剂,直接注射到疤痕内,来抑制疤痕内过量的胶原蛋白,达到退化疤痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合症等,大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道,但严重的全身副作用限制了它们的应用。
3.放射治疗:切除疤痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低疤痕疙瘩术后复发,提高恢复率。
4.激光治疗:适用于没有明显功能障碍的扁平疤痕,天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕。
5.手术治疗:
①疤痕切除后减张精细缝合:是治疗疤痕中常用的一种日臻完善的手术方法,多应用于面积较小的疤痕。手术中通过充分降低切口的张力,精细操作,减少二次损伤,来减低术后疤痕增生的程度,临床效果确定明显。
②皮肤磨削术:是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分,使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅疤痕。必要时可与疤痕手术切除同时进行,效果优于单纯磨削术。
③疤痕松解局部改形术:对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将疤痕切除,再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣,交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。
④疤痕切除游离植皮术:较大的增生性疤痕可手术切除,再从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上,修复创面,恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大,加之术后容易发生挛缩,牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。
⑤疤痕切除皮瓣移植术:由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织,除了可以用于修复疤痕切除后的皮肤缺损外,还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植,通过在疤痕周围正常皮肤下面埋置扩张器,经过几个月的扩张,可以“长出”多余的皮肤来修复疤痕。它不仅摒弃了整形外科长期以来拆东墙补西墙的缺点,而且由于扩张出来的皮肤色泽质地与疤痕周围皮肤极为相似而深受患者的欢迎。
疤痕的治疗要选择正确治疗方法,需要及时到正规医院进行治疗。治疗后还要注意平常皮肤保养和护理。
1.压力治疗:适用于疤痕面积大,不适宜放疗和局部药物治疗者。该法对活动性疤痕疙瘩效果不明显,但可以减少术后放疗和注药剂量。
2.化学治疗:使用长效类固醇制剂,直接注射到疤痕内,来抑制疤痕内过量的胶原蛋白,达到退化疤痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合症等,大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道,但严重的全身副作用限制了它们的应用。
3.放射治疗:切除疤痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低疤痕疙瘩术后复发,提高恢复率。
4.激光治疗:适用于没有明显功能障碍的扁平疤痕,天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕。
5.手术治疗:
①疤痕切除后减张精细缝合:是治疗疤痕中常用的一种日臻完善的手术方法,多应用于面积较小的疤痕。手术中通过充分降低切口的张力,精细操作,减少二次损伤,来减低术后疤痕增生的程度,临床效果确定明显。
②皮肤磨削术:是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分,使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅疤痕。必要时可与疤痕手术切除同时进行,效果优于单纯磨削术。
③疤痕松解局部改形术:对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将疤痕切除,再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣,交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。
④疤痕切除游离植皮术:较大的增生性疤痕可手术切除,再从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上,修复创面,恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大,加之术后容易发生挛缩,牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。
⑤疤痕切除皮瓣移植术:由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织,除了可以用于修复疤痕切除后的皮肤缺损外,还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植,通过在疤痕周围正常皮肤下面埋置扩张器,经过几个月的扩张,可以“长出”多余的皮肤来修复疤痕。它不仅摒弃了整形外科长期以来拆东墙补西墙的缺点,而且由于扩张出来的皮肤色泽质地与疤痕周围皮肤极为相似而深受患者的欢迎。
疤痕的治疗要选择正确治疗方法,需要及时到正规医院进行治疗。治疗后还要注意平常皮肤保养和护理。
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