成都强直医院治疗强直吃什么药好?
成都风湿病医院 2021-04-23 18:05:39
强直的治疗是一个漫长的过程,所以经常看到强友来咨询,问得最多的就是:
治疗强直吃什么药好?
大家要知道,每个人的身体状况都是不一样的。强直的治疗讲究个体化诊治,医生会根据每位患者的具体情况开展治疗方案,且用药治疗也是会根据患者状况进行不断调整的。
肯定不会有一个什么”药“,能治好所有的强直患者,对所有的患者有效。只有合适自己的,才是最好的。
但是,对于用药治疗,都是有一定的原则的。所以强友们应该要了解的是,如何正确用药,让药物治疗发挥最大作用,才是最重要的。今天我们要说的就是这个问题。
成都强直医院表明治疗强直的用药有以下几种类别:
非甾体类抗炎药,可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵、减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,对各个阶段的强直性脊柱炎患者都是首先选择的。需要注意的是,使用非甾体类抗炎药不仅为了改善症状,同时为了延缓或控制病情进展。
而对于要评估某种非甾体类抗炎药是否有效,应持续规律使用同样剂量至少2周。如一种药物治疗2~4周疗效不明显,可以根据医生的建议改用其他不同类别的非甾体类抗炎药。记住,千万不能自己擅自乱停药!
虽然非甾体类抗炎药是同一类药,但每个人对具体某个药物的反应是不同的,要在医生的帮助下,选择对自己最有效的,副作用最小的药物。
治疗强直用来缓解病情的抗风湿药主要有:柳氮磺吡啶、沙利度胺、来氟米特、甲氨蝶呤等。
柳氮磺吡啶:可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标,特别适用于改善AS患者的外周关节炎。
柳氮磺吡啶肠溶片每片0.25克,服用方便,安全性好。为了减少不良反应,便于耐受,国内外均采用逐渐增加剂量的方法。可参考如下服药方法:
第一周0.25克,每日3次
第二周0.5克,每日3次
第三周1.0克,每日2次,并以此剂量维持治疗1年左右
服用时间最好是饭后。通常成人剂量每日不超过2.0克(8片),也可根据体重适当调整,但剂量过大副作用可能增加。磺胺过敏者禁用。
沙利度胺:一些难治性AS患者应用后,临床症状、ESR及CRP均明显改善。可治疗难治性强直性脊柱炎,多数患者具有良好的耐受性。妊娠期女性服用该药可导致胎儿呈短肢畸形(海豹胎),所以对于妊娠期女性以及近期拟生育的强友(包括男性)禁用。
来氟米特:对AS的外周关节炎疗效较佳,通常以10mg/d剂量应用,病情较重者可加至20mg/d。且用药初期应每2~4周查肝功能,以后每3~6个月复查1次。
甲氨蝶呤:活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现,以及ESR和CRP水平有改善作用,而对中轴关节的放射线病变无改善证据。
通常以甲氨蝶呤7.5~15 mg,个别重症者可酌情增加剂量,口服或注射,每周1次,疗程0.5~3年不等。
尽管小剂量甲氨蝶呤有不良反应较少的优点,但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。这些包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化,血细胞减少、脱发、头痛及头晕等,所以在用药前后应定期复查血常规、肝功能及其他有关项目。
生物制剂是治疗强直性脊柱炎的一种有效药物,可以快速有效地控制炎症和病情活动,缓解疼痛,降低血沉 、CRP等炎性指标。但由于生物制停药后病情易复发,而且有诱发感染,肿瘤的风险,并且价格昂贵,有很多又不能报销,所以不是每个强直性脊椎炎患者都适用的。
生物制剂可以通过阻止体内一些炎症因子的作用来减轻炎症,比如TNF-α抑制剂作用于AS患者的腰部荐肠关节炎组织中的肿瘤坏死因子,从而起到减轻炎症的作用。
因此,对早、中期患者来说,生物制剂是一种有效的药物,可以控制早期炎症,减轻患者的疼痛与僵直。
然而,由于晚期患者已经出现关节融合,背部疼痛逐渐消失,这时候,再使用生物制剂也难以逆转病情、恢复脊柱功能。这时使用生物制剂的效果已经不明显,但是依然可以缓解炎症,缓解疼痛,阻止病情继续恶化。
注:以上仅为一般治疗原则,具体用量请遵医嘱!
以上药物用药期间都需要定期复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能等(每2~3个月)。
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