什么是转移性痛风或二次痛风该如何控制
成都风湿病医院 2021-04-20 17:21:31
在痛风临床中,很多患者明确知道降尿酸治疗是痛风综合诊治中最关键的环节,但仍然不愿意规范使用降尿酸药物。这其中很重要的一个原因,就是有些患者在服用降尿酸药物后,虽然血尿酸水平明显下降,但痛风却反复发作。对于这种现象,成都痛风专业治疗医院临床上称为转移性痛风或者二次痛风。
资料显示,单纯降尿酸治疗过程中,转移性痛风的发生率高达70%以上。转移性痛风的发生,是因为应用降尿酸药物后,血液中的尿酸水平骤然下降,和关节液中的尿酸水平形成了浓度差,导致附着在关节内原本结构稳定的尿酸结晶脱落崩解,崩解脱落后的尿酸结晶因为体积变小,更有利免疫细胞的吞噬,从而引起痛风急性发作。
小剂量秋水仙碱和非甾体抗炎药作为痛风药物降酸过程的预防用药已经成为共识,小剂量糖皮质激素可作为二线用药。尽管在预防用药的疗程上还不统一,但是根据患者痛风发作的实际情况,较长时间的使用(大于1个月)已经成为一种共识。你在药物降酸过程中,是会选择长时间的预防用药,还是转移痛风发作时才应用止痛药?或者是咬牙忍受痛风降酸的“溶晶”之痛?
上述药物有使用禁忌时,可选择用糖皮质激素预防,比如,泼尼松不超过10毫克每天。对于有痛风活动征象者,预防用药的疗程应持续6个月。痛风活动征象包括:体检发现痛风石;近期有急性痛风发作;慢性痛风和(或)血尿酸未达标。或者持续用药至血尿酸达标后3个月(无痛风石者)或6个月(有痛风石者)。
不论是秋水仙碱还是非甾体抗炎药,均存在一定程度的毒副作用,因此在大多数的痛风患者抗拒长期服用,虽然只是较小剂量。而且,药物降酸过程的转移性痛风发作,虽然发作次数增加,但疼痛程度相对较轻,发作频率也呈递减趋势。那么,在药物降酸治疗时,如何才能即避免转移性痛风发作,又减少止痛药的摄入呢?成都痛风专业治疗医院以下几条措施供痛风患者参考:
1、降尿酸药物从小剂量起始,比如别嘌醇100毫克每天,非布司他20毫克每天;
2、滴定降尿酸药物剂量间隔时间延长,可每月加量1次;
3、起始降尿酸治疗前两周即开始服用小剂量的抗炎止痛药物,再根据降酸过程中病情的不同来确定服用时间;
4、选择更温和、更全面的中医复方降酸。
成都痛风专业治疗医院医生在实施药物降尿酸治疗之前,会告知患者转移性痛风的发生原因、概率等情况,并将使用预防用药的选择权交给患者,已经做好了所有的降低转移性痛风发作的措施,可减少至少40%的转移性痛风发作,
陈建春主任率领医院痛风临床诊疗团队积极开展微创针刀镜联合药物治疗难治性痛风急性期的临床应用,具有非常显著效果,为难治性痛风的找到优良康复窗口。积极倡导治疗痛风必须保肾脏并进行代谢调理,克服了国内医院痛风传统治疗方式的障碍,以中医肾脏代谢调理,促进肾脏的尿酸代谢功能,辅以痛风慢病管理体系,综合修复肾脏功能,使很多顽固性痛风患者得到及时诊断和治疗。
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