成都治痛风病专科医院高尿酸治疗方法
成都风湿病医院 2021-02-02 09:23:00
现在人们对自己的健康越来越重视,会定期体检。有的人体检查出“尿酸高”,很担心自己会得痛风,咨询医生是不是要马上开始吃药治疗。那么尿酸高一定要吃药吗?
尿酸高在医学上称为高尿酸血症,是指在正常饮食(非高嘌呤)状态下,非同日两次空腹血尿酸(为嘌呤在体内的代谢产物)水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L。高尿酸血症原因主要包括两方面:体内尿酸生成过多,如过多食用海鲜、动物肝脏等高嘌呤饮食;肾脏功能减退等原因导致排泄减少。
尿酸如果持续升高,可能会导致尿酸结晶沉积在关节、肾脏等部位,引起痛风性关节炎、痛风结节、痛风肾病一系列疾病。虽然高尿酸血症患者发生痛风的可能性更高,但高尿酸血症并不等同于痛风。有的人仅仅是尿酸异常升高,但终身没有痛风、结石等症状,这部分人叫做无症状高尿酸血症。
那么哪些尿酸高的人需要吃药呢?成都治痛风病专科医院表明,根据患者有无痛风,药物治疗开始时机的选择也有所不同。
越来越多的证据证实,高尿酸与包括冠心病在内的多种慢性疾病的发生发展相关,因此引起人们对于高尿酸血症的重视。一般来说,对于没有症状,仅是检查发现尿酸高的患者,血尿酸≥540μmol/L时就需要开始药物治疗了。但具有下列合并症之一,包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、冠心病、肾功能损害的患者,高尿酸更易发生危害,因此应该更积极的降尿酸,血尿酸≥480μmol/L时即可开始药物治疗。
对于痛风患者,无论有没有高血压等其他合并症,血尿酸≥480μmol/L时都应该开始降尿酸药物治疗。如果每年痛风发作≥2次,或者有任一合并症的患者,血尿酸≥420μmol/L时就应该进行药物治疗了。但是要注意,建议痛风急性发作完全缓解后再开始降尿酸药物治疗,因为急性期应用可能会加重症状。如果正在服用降尿酸药物,则不建议停用降尿酸药物。
成都治痛风病专科医院提醒各位患者,无论需不需要吃药,高尿酸患者都不应该放弃非药物治疗方式,即通过改变生活方式降低血尿酸水平。
1、饮食:避免或尽量减少食用动物内脏、牛羊等红肉、海鲜、酒精。建议适量增加脱脂或低脂的乳制品,每天饮用300ml左右,鸡蛋可以每天食用1个,每日至少摄入500g或以上的蔬菜水果,主食中可以适当增加杂粮谷物类。此外,尿酸高的患者要注意多饮水多排尿,可以促进尿酸的排泄。避免用含糖饮料代替白开水。
2、坚持运动,控制体重
尿酸高的患者应该适当运动,使体重控制在正常范围。尤其是肥胖者应该减重。建议每周至少进行5次中等强度的运动,每次持续30分钟。但是要注意控制强度,一定要循序渐进,突然进行高强度的运动锻炼可能反而会诱发痛风发作。痛风急性发作的患者会有明显的关节肿痛,这时候则应该减少活动,待症状缓解后再进行运动。
3、避免或尽量减少引起尿酸升高的药物
有些药物可能会出现尿酸升高的副作用,对于高尿酸的患者应该注意避免或尽量减少这些药物的使用,包括噻嗪类及袢利尿剂、阿司匹林等。
总之,尿酸升高也不要过度紧张,医生会根据您的尿酸水平、有无其它慢性疾病或痛风症状等综合考虑,决定是否需要药物治疗。
参考文献
中华医学会内分泌学分会,中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J],中华内分泌代谢杂志,2020,36(1)
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