为什么有的类风湿性关节炎患者会出现呼吸不畅的问题?
成都风湿病医院 2022-01-29 20:16:45
类风湿性关节问题也会影响呼吸?听起来有点不可思议,但是很多类风湿患者对此真的有很深的了解。临床上,一些类风湿性关节炎患者经常感到胸闷气短,呼吸不畅。检查后发现可能是类风湿引起的呼吸道疾病和肺病。那么,为什么有的类风湿患者呼吸不畅呢?
类风湿(RA)患者可以广泛出现肺部表现,可以涉及胸部的任何部位,包括肺实质、胸膜、气道和肺脉管系统。RA的特征表现出现在RA患者约10%~20%的关节表现之前。成都风湿医院蒙兴文医生介绍到,以下类风湿可能引起的疾病都可能影响患者的呼吸:
气道疾病。
成都风湿医院蒙兴文医生谈到,类风湿性关节炎可引起上气道阻塞(环勺软骨炎)、支气管扩张、小气道疾病(细支气管炎)等多种形式的气道疾病。大多数RA患者可以发现气道异常的迹象,如支气管扩张、空气滞留和支气管壁增厚。
RA患者的细支气管疾病是多变的。缩小性细支气管炎在这类人群中并不常见,但会逐渐导致气流阻塞恶化甚至呼吸衰竭,这些患者往往会出现劳动性呼吸困难和咳嗽。肺部听诊声音清晰,不伴有爆裂声或喘息。肺功能检查显示气流阻塞的证据伴有空气潴留和过度充气。气流阻塞是不可逆的,对吸入支气管舒张剂没有反应。弥散功能测量正常或轻度降低。典型的胸部HRCT马赛克图像伴有斑片状空气潴留(低密度区)。RA患者仍难以治疗缩小性细支气管炎,因为对目前可用的治疗没有反应,包括激素、免疫调节剂、大环内酯类药物等。
慢性阻塞性肺病。
发现类风湿性关节炎患者患慢性阻塞性肺病的风险会增加。专业研究小组选取了24625名1996年至2006年被诊断为类风湿性关节炎的患者,并选择了25396名健康参与者作为对照组。结果表明,在调查了潜在的混合因素后,研究人员发现类风湿性肺病患者住院的风险比对照组高47%。考虑到吸烟和慢性阻塞性肺病的不同定义,类风湿性关节炎患者慢性阻塞性肺病的风险仍然明显偏高。
肺血管疾病。
成都风湿医院蒙兴文医生介绍到,系统性血管炎在类风湿性关节炎患者中很少见,但会影响肺管系统。肺血管受累可引起肺泡出血。
胸膜疾病。
胸膜疾病在RA患者中很常见,尽管它们通常是亚临床的。通过活检,38%~73%的患者被证实胸膜异常。类风湿性关节炎胸膜受累的疾病谱包括胸膜炎、胸腔积液、脓胸、气胸和支气管胸膜瘘。胸腔积液更常见于长期存活的关节疾病和皮下结节男性病例。大多数类风湿性胸腔积液少,单侧无症状。
综上所述,RA可导致胸部表现广泛的疾病谱,部分可导致进行性呼吸窘迫和偶尔死亡。这些疾病特征的相关治疗取决于与潜在RA的关系,类似的临床表现可见于药源性疾病和感染并发症。此外,治疗必须个性化,包括肺部表现的严重程度和并发症。这些情况有时很复杂,需要科学合理的临床治疗方案。类风湿性关节炎患者应警惕,积极治疗慢性炎症,避免类风湿性关节病对呼吸功能的潜在不利影响。
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